听力障碍合并孤独症临床特点和诊断研究

杜巧新 梁巍

作者单位：中国听力语言康复研究中心 北京 100029

1 引言

听力障碍人群由于听觉受限，可能存在语言、认知、沟通、个性等方面的问题[1]。听力障碍常合并语言障碍、精神发育迟滞、广泛性发育障碍、注意缺陷多动障碍等，大约40%[2]的听力障碍儿童合并其他障碍，其中约有1.9%[3]为孤独症。孤独症是广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）的代表性疾病，3岁前起病，主要表现为三大类核心症状，即社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。听力障碍合并孤独症儿童都存在社会交往障碍和交流障碍，临床诊断和鉴别诊断困难，干预较为复杂，因此，早期诊断与合理干预对于此类儿童非常重要。本文对听力障碍合并孤独症儿童患病率、临床特点、诊断方面予以综述。

2 患病率

根据第二次残疾人抽样调查结果[4]显示，我国听力残疾共有2004万人，现患率为2.11%，0～6岁精神残疾儿童占0～6岁儿童总数的1.1%，约为11.1万人，其中多数为孤独症。根据世界卫生组织2014年报告，孤独症的平均患病率为0.62%，且由于诊断标准和诊断技术的不断发展，患病率逐年增高。目前，关于听力障碍儿童合并孤独症的患病率研究较少。Gallaudet大学[3]的数据是目前最大的相关研究数据，统计了听障儿童32334名，其中合并孤独症611名，患病率为1/59，远高于健听儿童。另有研究显示，听力障碍合并孤独症的患病率为1/91，基本与健听儿童的患病率持平[5]。我国尚无对听障儿童合并孤独症的患病率研究，笔者分析了2015年某机构听障儿童165名，其中孤独症谱系障碍儿童6名，患病率为3.65%[6]。……