丙泊酚注射痛及其预防的研究进展*

刘 英 熊虹飞 牛晓丽 薛荣亮 李思远

（西安交通大学第二附属医院麻醉科，西安 710004）

自1977年首次进行临床试验，到1989年正式应用于临床以来，丙泊酚以其快速起效，平稳诱导，迅速消除，以及术后恶心呕吐发生率较低等优点而被广泛应用于成人及儿童的临床麻醉以及满足多种镇静需求。但在诸多优点之外，最突出的是注射痛问题，该问题在美国麻醉医师评选的困扰临床麻醉工作的前33条项目中位列第7[1]。据文献报道，在成人麻醉诱导时，丙泊酚注射痛发生率为28%～90%，甚至更严重，儿童的发生率为30%～90%[2]。注射痛不仅对诱导中的血流动力学产生影响，更重要的是影响病人尤其是小儿的身心健康。国内外许多学者对丙泊酚注射痛的预防方法进行了研究，探索出了包括药物预防、物理处理、改良制剂配方等多种有效的预防方法。目前丙泊酚注射痛的机制也已得到研究，并有数种假说提出。虽然丙泊酚注射痛引起了较高关注度，但多数研究的关注点是研究某一具体预防方法是否有效。为了弥补系统的注射痛机制和预防方法的回顾性文献较少这一空缺，本文对当前国内外有关研究文献进行综述，以方便其他学者对丙泊酚注射痛的研究进展有快速有效的了解，为进一步的研究提供理论依据。

一、丙泊酚注射痛的可能机制

引起丙泊酚注射痛的明确机制目前医学界尚无定论，当前观点认为其注射痛有即发痛和延迟痛两个成分。其中即发痛机制可能为该药的非生理性渗透浓度或pH值过高直接作用于所接受注射静脉的游离神经末梢，后经由Aδ纤维向中枢神经传递神经冲动，进而引发痛觉。……