刘秀金 贾和平
(中国人民解放军第251医院疼痛科,张家口075000)
水痘-带状疱疹病毒侵犯感觉神经后引起疼痛、甚至剧烈的瘙痒。文献报道[1~4]带状疱疹顽固性瘙痒多见于带状疱疹的亚急性期及慢性期,带状疱疹后瘙痒药物治疗效果差时,目前采用的治疗方法[1~4]如脉冲射频治疗、神经电刺激、硬膜外镇痛药物治疗,本研究在临床工作中遇到一例带状疱疹病人在急性期结痂时出现顽固性瘙痒,瘙痒评分采用视觉模拟评分法 (visual analogue scale, VAS) 达到10分,严重干扰病人的生活及睡眠,为解决病人的痛苦,提高病人的生活质量,给予抗病毒、营养神经、神经修复调节药物、抗组胺药物、钙离子通道调节剂等多种药物治疗无效,而给予皮内阻滞联合臭氧治疗后取得良好效果,现报道如下。
病人,男性,23岁,主因左肩关节活动受限6周余入院。病人左肩关节习惯性脱位于骨科行左肩关节囊成形修复术,术后6周因左肩关节活动受限需进一步康复治疗在我科(疼痛康复科)住院治疗,入院第三天上午自觉左大腿前侧发痒,暴露左大腿后发现大腿前侧出现片状红斑,红斑上可见簇状粟粒大小的水疱,有痛觉超敏,诊断带状疱疹,给予静点阿昔洛韦注射液和外用喷昔洛韦软膏抗病毒治疗,同时给予B族维生素营养神经治疗,病人左大腿内侧及外侧相继出现红斑及水疱,病人抗病毒及营养神经治疗1周后疱疹结痂,但病人诉大腿内侧、前侧及外侧剧烈瘙痒感,外侧发痒明显,即使抓破瘙痒皮肤仍不能缓解症状,发痒部位有轻度触痛,夜间睡眠1~3小时左右,瘙痒[1~5]VAS评分10分,疼痛VAS评分2分。……