妊娠合并心脏病患者剖宫产应用腰麻联合硬膜外阻滞的麻醉策略

冯素华，王利红，段 冶

（1．赤峰市妇产医院，内蒙古 赤峰 024000；2．赤峰生殖健康专科医院，内蒙古 赤峰 024000；3．内蒙古计划生育科研所；内蒙古 赤峰 024000）

妊娠女性在妊娠后期的血容量会明显增多，其心脏负荷会明显增加，容易导致其发生心力衰竭或者肺水肿等症状。如若合并心脏病，患者在执行剖宫产之时便会造成手术的难度加大[1]，此类患者执行麻醉的难度也会相应加大，稍有不慎将会导致母婴的死亡，因此，降低妊娠合并心脏病患者的致死率在临床研究中尤为重要，如何对各类患者提高实施麻醉的安全性是目前医疗工作中急需探讨的问题，基于此，本文将对我院近期收治的部分妊娠合并心脏病患者展开研究，现将研究所得做以下汇报。

1 患者信息与麻醉方法

1.1 患者信息

本组研究所涉及的全部42例样本对象均来源于我院在2015年4月～2017年4月期间收治的需行剖宫产的妊娠合并心脏病患者，该组患者的年龄在20～36岁之间，平均年龄为（28.74±4.15）岁，孕周为33～40周，平均孕周为）（36.52±2.14）周，该组患者中包括初产妇31例以及经产妇11例，术前对患者行心功能评定，显示Ⅰ级9 例、Ⅱ级15 例、Ⅲ级11例、以及Ⅳ级7例。

1.2 麻醉方法

全部患者均执行同一麻醉方案，即在执行剖宫产手术前，患者需经医生确诊且将需将心功能调整到可进行手术的最佳状态，随后执行腰麻联合硬膜外阻滞麻醉方案选择在患者的腰2～3之间的间隙中，执行硬膜外穿刺成功后，置入笔尖式的麻醉针，待见到见脑脊液后缓慢注入1毫升0.75% 的布比卡因＋5毫升的5%的GS 脑脊液，将腰麻针退出，侧如长度为3～4厘米的硬膜外导管；……