糖尿病患者糖化血红蛋白水平变化对高血压及冠心病的作用观察

程莫霞

（黑龙江省鹤岗市惠民医院，黑龙江 鹤岗 154100）

本次就2017年1月～2018年3月我院收治的高血压合并冠心病患者80例作为观察对象，分析糖尿病患者糖化血红蛋白水平变化对于高血压与冠心病患者的临床诊断效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年3月我院收治的高血压合并冠心病患者80例作为观察对象，80例患者男性有42例，女性有38例，年龄均在30至80岁之间，平均年龄为（70.6±4.3）岁。

1.2 诊断标准

高血压病症诊断标准：根据高血压防治指标，收缩压大于等于140 mmHg或者（和）舒张压大于等于90 mmHg，病程没有显著。冠心病诊断标准主要为：慢性稳定型心绞痛，病症诊断依据主要是患者临床症状、心电图、运动试验阳性、冠脉造影显示主干血管的管径狭窄程度大于百分之五十[1]。急性冠脉综合征与陈旧性心肌梗死诊断的依据主要是不稳定型心绞痛临床症状、心电图、心肌损伤的标志物、冠脉造影的阳性。此次研究排除继发性高血压患者，外周大血管畸形病症、糖尿病与高脂血症，高血压合并脑梗死、高血压合并肺心病、肝肾功能不全、心律失常以及合并其他病症的患者[2]。

1.3 方法

对80例患者进行空腹血糖与糖化血红蛋白指标检测，采集患者清晨空腹静脉血液4毫升，非抗凝血2小时之内对血清进行分离，离心速度设置为1000转/min，离心时间设置为10分钟，将离心血清进行送检。对血糖指标的测定采用己糖激酶方法，使用全自动生化分析仪器配套的检测系统进行检测。糖化血红蛋白检测采用酶法测定，使用日立7600-010全自动生化分析仪器进行测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件，检查结果以（%）表示，行x2检验。计量资料以（±s）表示，行t检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

80例原发性高血压合并冠心病患者当中，空腹血糖、糖化血红蛋白指标水平分别为（5.86±2.0）mmol/L、（6.40±1.2）%。达到糖尿病空腹血糖的诊断标准（大于等于7.0mmol/L）的患者有16例，所占比例为20.0%；达到糖尿病糖化血红蛋白诊断标准（大于等于6.5%）的患者有30例，所占比例为37.5%。空腹血糖指标诊断与糖化血红蛋白指标诊断比较，数据差异有统计意义（x2=5.98，P＜0.05）。

3 讨 论

二型糖尿病心血管并发症发展过程当中，血糖指标被人们所重视，最重要因素是血糖促使血栓形成，糖尿病心血管并发症发展过程当中，血栓形成起到了至关重要的作用[3]。血栓形成的过程当中，血小板主要黏附在损伤组织的部位，血管损伤多会暴露在组织因子当中。

王玉华[4]等人的研究显示，二型糖尿病患者的凝血因子Ⅶ活性和糖化血红蛋白水平呈现出正相关，主要原因是高血糖所致使血管内皮细胞的功能性紊乱，促使脂质合成，游离的脂肪素也会不断增加，给凝血因子Ⅶ激活提供接触表面，会增大颗粒脂蛋白表面的内电荷密度。经各凝血因子Ⅶ的活性与含量的升高，会致使凝血酶形成，让血液处在高凝的状态，促进血栓的形成，从而引发糖尿病心血管并发症发展。本次的研究结果显示，80例原发性高血压合并冠心病患者当中，达到糖尿病空腹血糖的诊断标准（大于等于7.0 mmol/L）的患者比例为20.0%；达到糖尿病糖化血红蛋白诊断标准（大于等于6.5%）的患者比例为37.5%。说明糖化血红蛋白指标有助于对糖尿病患者冠心病与高血压并发症发展进行预测[5]。

综上所述，糖尿病患者糖化血红蛋白水平的变化对于高血压与冠心病的检查诊断具有重要临床价值，具有重要意义。