CO2激光与等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者疗效比较

卢娟娟

CO2激光与等离子射频消融术是两种微创治疗方法，在早期喉癌治疗中得到了广泛应用，在早期声门型喉癌临床治疗中具有明显优势，可使病灶彻底切除，同时可使患者的发声、吞咽、呼吸等生理功能得以最大限度的保留[1-3]。本次研究对比CO2激光与等离子射频消融术在早期声门型喉癌患者临床治疗中的临床疗效，现整理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的早期声门喉癌患者60例作为研究对象，选取时间为2016年4月—2017年4月，随机分为A与B两组，每组30例，对照组中男性26例，女性4例，年龄32～71岁，平均年龄为（50.39±2.39）岁；观察组中男性24例，女性6例，年龄31～73岁，平均年龄为（52.18±2.42）岁；观察组与对照组在一般资料方面比较，P＞0.05，组间比较差异无统计学意义。

1.2 方法

A组采用CO2激光治疗，具体手术方法：取仰卧位，经口插管静脉复合麻醉，通过支撑喉镜将声门与肿瘤充分显露[4]，通过高倍镜显微镜与耦连CO2激光机进行治疗，将盐水纱条保护气管套囊放置声门下方，将CO2激光功率调整为5～20 W，工作模式选择连续脉冲治疗，通过显微喉钳将部分病变组织钳取后，送至实验室进行病理检查[5]，在肿瘤边缘3～5 mm的距离作为安全边缘，将肿瘤与周边组织沿着肿瘤外缘切除，并在声门切缘的前、中、后等不同位置分别钳取三块活体组织，制作为冰冻切片[6]，癌细胞检查结果显示为阴性时，即可结束手术。

B组采用等离子射频消融术治疗，具体实施方法：取仰卧位，经口插管静脉复合麻醉，通过支撑喉镜将声门充分显露，将等离子体手术系统连接后，连接内窥镜、显像系统，利用内窥镜从不同角度对显露的声门与肿瘤进行观察[7]，将消融功率调至7档，将止血功率调至3档，将肿瘤应用喉钳提起，采用等离子刀头，将肿瘤与患侧声带一次性切除，对倾及前连和的病变部位应用等离子刀头前段弯曲，采用消融切除病变后，改用电凝档电凝前联合处，电凝深度可达甲状软骨内膜与软骨板处[8]。术中切除肿瘤安全边缘、声门起源冰冻切片等步骤与A组相同。

1.3 评定指标

观察记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间，采用视觉模拟评分表对两组患者术后24 h后的疼痛程度进行评分，评分标准为0～4分，0分代表无痛，4分代表疼痛难忍，影响患者正常生活；根据喉镜复查结果对局部复发控制情况进行观察评价，以黏膜光滑在术后1个月的恢复时间进行记录，1周内恢复光滑评1分，每增加1周则评分增加1分，最高分为4分。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0软件对组间数据进行统计分析，计数资料以（n，%）描述，行χ2检验，计量资料以（±s）描述，行t检验，若组间数据比较P＜0.05，则差异存在统计学意义。

2 结果

B组平均手术时间短于A组，P＜0.05，A组与B组在术中出血量、术后疼痛、住院时间以及黏膜恢复情况比较差异无统计学意义，P＞0.05，两组比较见表1。

表1 两组患者手术指标对比（ ±s）

表1 两组患者手术指标对比（ ±s）

分组 例数 术中出血量（ml） 手术时间（min） 疼痛程度（分） 住院时间（d） 黏膜恢复情况（分）A 30 8.61±4.95 43.29±2.71 3.21±0.71 7.46±2.91 3.18±1.39 B 30 10.62±5.24 24.91±1.62 3.26±0.41 6.28±3.17 2.78±1.26 t值 - 1.475 5 30.804 1 0.322 7 1.451 0 1.128 2 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

声门型喉癌在临床诊断时易早期发现，且颈部转移周期较长，通过合理的治疗方式，可使患者的生存率显著提高，使喉部功能最大限度保留。CO2激光治疗是早期声门型喉癌治疗的常用方法，临床疗效较为满意，具有微创、止血效果良好、可重复性等诸多优势，病变切除更彻底。等离子射频消融术也是治疗早期声门型喉癌的有效治疗方法，手术过程中可同步开展射频消融、切削、吸引、止血等操作，使手术治疗时间有效缩短。但是，由于等离子刀的刀头较大，在临床应用过程中，无法像CO2激光一样，精准切割病变组织，对于含水分量较小的组织，入声韧带、甲状软骨内膜等组织消融效果并不理想，在手术时需特别注意。

综上所述，CO2激光与等离子射频消融术均可有效治疗早期声门型喉癌患者，具有手术损伤小、疗效显著、出血量低等优势，两种术式各具优势，在临床治疗时可根据患者的实际情况合理选择治疗方式，达到最佳的治疗效果。

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[4] 刘敏，牛广宪. 低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌疗效分析[J]. 听力学及言语疾病杂志，2015，23（4）：422-423.

[5] 吴金鹏，高兴强. 等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效分析[J]. 中外医疗，2014，33（21）：76-77.

[6] 汪晓锋，高兴强. 低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效观察[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，23（9）：495-497.

[7] 严尚，王宗贵，星杰，等. 低温等离子治疗早期声门型喉癌48例临床观察[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014（3）：228-229.

[8] 叶婷婷，戴月英. 等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的护理[J]. 浙江临床医学，2015，17（2）：330-331.