放射临床诊断早期胃癌的临床分析

张艳恒，裴天龙

（临汾市人民医院，山西 临汾 041000）

临床上，胃癌属于是一种具有高发病率的恶性肿瘤类疾病，在消化道肿瘤中占据首位，特别是在近几年当中，随着生活环境与生活习惯的转变，人们罹患胃癌的风险显著增加[1]。而早期的正确诊治则是提高胃癌患者生存质量以及改善预后的关键，所以，临床医师有必要为早期胃癌患者寻找一种可行性更高的诊治手段。目前，放射检查在我国临床上有着非常广泛的应用，具有操作简便以及诊断结果可靠等特点，此研究，笔者将着重分析早期胃癌应用放射临床诊断方法的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年4月本院接诊的早期胃癌患者40例作为研究对象，其中，男23例，女17例，年龄31～70岁，平均（48.25±1.69）岁，病程2～35个月，平均（18.15±2.03）个月。所有患者都有不同程度的胃纳差、上腹部痛以及腹胀等症状，入院前有排黑便、进食梗阻、便潜血以及症状加重等情况。所有入选者都签署此研究知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好，能够积极配合完成检查，且获得医学伦理委员会的批准。此研究排除病历资料不全者、依从性较差者以及中途退出试验者。

1.2 方法

对本组40例患者都施以X线钡餐造影与病理检查，详细如下：

（1）X线钡餐造影检查。嘱检查前严格禁食6～12 h，并停用能够对胃肠功能造成影响的药物，对于胃液比较多的患者，要予以洗胃处理。指导患者正确服用钡餐，浓度200%，剂量100 mL。制备钡餐时，要达到不凝聚、高浓度、易附着于胃壁以及低黏度的效果。检查时，先予以患者口服发泡剂，并饮水约5～10 mL，然后间断口服钡剂，指导患者取俯卧位，让钡餐均匀分布于患者的胃前壁中。对患者的腹部进间行轻轻的摇动，反复更换体位，比如：仰卧位，侧卧位，侧位，俯卧位，斜位，以及站立位等，同时从多个侧面和多个角度对患者施以摄片检查，充分显示出患者的胃黏膜以及胃小区，需要仔细观察患者病变可疑区，以充分了解胃壁的柔软程度，胃黏膜充盈缺损情况，黏膜有无破坏情况，以及胃蠕动情况等。若有可疑病灶，需对患者施以多时相以及多方位的观察，以将病变清楚地显示出来。

（2）病理检查。对于直径≥1 cm的病灶，予以选样取材处理；对于直径＜1 cm的病灶，予以全部取材处理。此后，利用石蜡进行包埋，并行固定切片和染色处理，当中，染色剂选择苏木精-伊红。于显微镜下，仔细观察病灶组织的分化程度、有无淋巴结转移情况以及浸润深度等。

1.3 观察指标

分析本组40例患者不同检查方法的诊断结果，并对其作出比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

40例患者X线造影检查提示，黏膜内癌者的胃壁密度明显增高，且舒张度明显降低，5例患者的胃壁轮廓不清楚，占总比例的12.5%。胃小沟较模糊，且胃小区中有颗粒状阴影，大小不一。局部胃壁有痉挛亦或者是异常收缩的情况，胃黏膜扭曲且比较粗大。4例胃内滞留液明显增多，占总比例的10.0%。黏膜下癌者有蠕动缓慢、胃壁僵硬以及边缘模糊的情况，且局部密度明显增高，部分存在轮廓线中断亦或者是消失的情况。4例胃小区和胃小沟处有颗粒状阴影，占总比例的10.0%。局部黏膜较为粗糙，且存在异常集聚钡的情况。

患者病理检查提示，病灶浸润深度＜1 cm，为黏膜内癌，总共有18例，占总比例的45.0%。浸润深度≥1 cm通常为黏膜下癌，总共有22例，占总比例的55.0%。40例患者都是单发病灶，当中有15例为胃窦部病灶，包含3例胃窦后壁、7例胃窦小弯以及5例胃窦后壁；7例为贲门部病灶，占总比例的17.5%；18例为胃体部病灶，占总比例的45.0%。根据病理组织学分型可知，凹陷性早期胃癌者13例，浅表型早期胃癌者9例，隆起型早期胃癌者10例，混合型早期胃癌者8例。本组40例患者中，近处淋巴结转移者有2例，占总比例的5.0%。

3 讨 论

近年来，随着医疗技术的进一步发展，放射诊断法在早期胃癌的鉴别分型以及筛查工作中都有了更为广泛的应用，且其对于提升早期胃癌患者的生存质量以及改善预后都有着十分重要的作用和意义。据有关调查数据显示[2]，通过对早期胃癌患者施以切除手术治疗，可显著提升其5年生存率至90%以上。

目前，临床医师可采取多种放射诊断法来对早期胃癌患者进行诊断，比如：MRI、钡餐造影检查以及CT等，但不同的检查手段有其各自的优缺点[3]。通过对早期胃癌患者施以X线钡餐造影检查，能够获取到高质量的影像学涂片，可对病灶的组织分型、浸润范围以及深度等进行准确的判断[4]。此研究中，40例患者术前X线钡餐造影检查提示早期胃癌，并经手术病理检查明确诊断，当中，有18例患者为黏膜内癌，占总比例的45.0%；有22例患者为黏膜下癌者，占总比例的55.0%。提示，X线钡餐造影检查在诊断早期胃癌中具有非常高的应用价值，可显著提升早期胃癌患者的临床诊断准确率。CT通常不用在早期胃癌的临床筛查工作中，但其在患者明确诊断后的临床分期以及术后随访中则有着较为广泛的应用[5-6]。

综上所述，通过对早期胃癌患者施以X线钡餐造影检查，可显著提高其病情诊断的准确率，且此法还具有诊断可靠以及操作简便等特点，能够显著提高癌症的临床诊断率以及治疗率，减少误诊风险，建议采纳。