鼻内镜下射频治疗鼻出血的临床观察

万江苏

（赣榆区精神病防治院，江苏 连云港 222100）

鼻出血在耳鼻喉科是非常常见的一种急性病症，并且治疗较困难，给患者及家属也造成了不小的困扰。而对于鼻出血的患者，较为常用的治疗方法是对出血的部位用凡士林纱布填塞，让鼻腔血管能够被压迫止血。还有用血管收缩剂的方式进行止血，用电灼、激光等方式，对鼻出血患者进行治疗。但这些方法会给患者带来较大的痛苦，而且止血效果较差。在鼻内镜技术不断发展的现在，应用鼻内镜对鼻腔内出血部位准确查找，并应用分子运动产生热量，让蛋白质能够快速凝固形成血栓让血管进行闭塞，利用这种方式对鼻出血患者进行治疗效果更好，并且针对性更强。我们在本文中就对鼻内镜下射频治疗方法进行研究和分析，对临床诊疗效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年3月在本院耳鼻喉科进行鼻内镜下射频治疗的患者83例作为研究对象。其中，男21例，女62例，年龄15～68周岁，平均年龄48周岁，高血压患者27例，糖尿患者9例。所有患者的鼻出血部位有所不同。通过检查我们可知，鼻中隔后端出血患者有24例，中甲后端出血患者有23例，中鼻道出血患者有24例，Woodruff静脉丛出患者有13例，下鼻甲前端出血患者有36例，以及嗅裂区出血25例。

1.2 治疗方法

患者取仰卧位，头部稍抬高，首先在鼻内镜下观察鼻腔初步了解出血部位，用1%地卡因5ml加4滴1‰肾上腺素侵润棉片行鼻腔粘膜表面麻醉，分别置入鼻腔顶部麻醉筛前神经，置入中鼻甲后端麻醉蝶腭神经，置入鼻腔底部麻醉腭前﹑腭后神经。5 min后取出棉片，重复一次麻醉。第二次取出棉片时留下鼻道后端一块棉片，防止血从后鼻孔流入咽部引起呛咳，术后记得取出后鼻孔棉片。用0°鼻内窥镜下配合电动吸引器从前向后寻找出血点，重点检查Little区，鼻中隔后段，嗅裂区，最后检查下鼻甲后端及下鼻道。用XVC-Ⅱ型微电脑射频治疗仪，功率设定在20～40 w，时间一般定为3 s，用枪形治疗头使用勾板击控制烧灼时间，用枪头于出血点周围行圈行点击一周，直径约0.5 cm。以阻断外周小血管，最后点击出血点，至出血区粘膜变白为止，均匀覆盖创面，有活动性出血，可用麻醉棉片轻压出血区，逐步推开棉片，即可看清出血点。对于鼻中隔部位出血，不要烧灼过深，防止鼻中隔穿孔。

2 结 果

进行鼻内镜下射频治疗的83例患者中，79例治愈，4例治疗无效，治疗有效率达95%；传统的鼻出血治疗组62例患者中，52例治愈，10例治疗无效，治疗有效率达83%。效果较为显著。治疗无效的有14例。在所有参与调研的患者中，有1例高血压患者和6例糖尿病患者没有进行住院治疗。对于传统治疗组的62例患者，将所有住院治疗的患者都利用传统的鼻出血治疗方法进行治疗。同时对两组患者利用秩和检验方式进行检验。两组患者的对比有较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

鼻内镜射频能够在鼻内镜应用下，找到准确的鼻出血位置，对鼻出血患者的治疗效果非常明显，对鼻腔内反复出血的患者，以及不能应用鼻内镜进行检查的患者有非常好的效果。对出血非常严重的动脉性出血患者来首，堵塞压迫方式如果没有较好的止血效果，可以增加栓塞的颈外动脉分支方法进行止血。

综上所述，鼻内镜射频技术对鼻出血患者的诊疗效果更明显，在临床诊疗过程中可以得到广泛的推广。