PBL教学结合PDCA循环在急诊科护理带教的应用

韦志英

（丹阳市人民医院急诊科，江苏 丹阳 212300）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年10月在我科实习的护理专业学生150名作为研究对象，其中，本科生43名，大专生107名。

1.2 方法

1.2.1 计划（Plan）

PBL教学结合PDCA循环的具体步骤主要如下：第一，入科教育。先是由总代教师来对急诊科的实习目标、内容、模式以及时间安排等内容进行统一讲解。第二，每次安排15-20人左右的实习护生来进行轮科，由总带教师安排相应教师带教，且从中选出最优者来担任PBL组长。第三，在前三周，带教教师每周定期三次来集中提出急诊科所要解决的护理问题，让护生在此周的实习过程中来对所需解决的问题进行合作探讨或自主探究。除此之外，还可让护生对上次所留下的问题进行讨论，且以小组来单位进行作答，由其他小组护生或带教教师来对不足之处进行补充，对于回答较为模糊的问题或是较为重点的问题，由带教教师来进行小结。在第四周，对于护生在实习环节所遇到的问题，让其进行自主提出，且根据计划、实施、检查和处理这样的循环周而复始地进行质量管理，以便于能够对所存在的问题进行优化，防止不必要的差错出现，切实提升护生的职业技能，最后由带教教师实施指导，由总带教教师来实施点评。第五，在出科时对护生实施理论操作考试考核。

1.2.2 实施（Do）

要求带教教师、护生全面掌握带教计划的所有内容，确保其能够清楚自身的职责任务以及完成时间，确保计划能够在规定时间内准确的完成。第一，在实施阶段，要求护士长能够实时了解护生的实习进度，以便于其能够及时了解在实习过程中出现轻护理、重治疗、理论和实践脱节、忽略心理护理等现象。第二，在首次实习时，先是总带教师对急诊工作环境、特点、流程、急诊抢救程序、职责制度等内容进行介绍，确保每位学生均能够明确所需掌握、了解与熟悉的内容。例如，多发伤抢救原则、急性中毒、心肺复苏等；掌握院前急救、急诊预检分诊等。第三，结合学生在实习过程中所遇到的病例，来将理论和实践相结合的专题课内容确定下来。例如院前大批伤救治原则、病情分类与标识、抢救、转运与护理等，且在专题课时对整个过程进行分析与讲解，让学生都可以参加到讨论当中，在此过程中教师应当要求学生做好笔记，且要在第二天将自己整理好的笔记上交，以加深学生印象。第四，在每次晨会交班前，要求学生能够对其当日所需管理患者的病情、治疗与护理、效果等进行熟悉，帮助其建立起急诊护理思维，拓宽其知识面。

1.2.3 检查（Check）

第一，需要隔周都对学生的实习进度与收获进行检查，且要求学生随身携带小笔记本，及时记录其实习收获。以便于总代教师能够掌握急诊科实习计划的完成情况。第二，抽查，在对患者进行护理查房与护理过程中，需要适时提问护生相应知识，以判断其是否掌握。第三，需要每周对带教教师的讲课记录以及带教情况进行检查，以有效掌握带教教师的带教能力与讲课情况。

1.2.4 处理（Action）

经过检查环节能够取得诸多反馈信息，以便于能够全面掌握学生学习情况以及带教工作的建议与意见。在此基础上开展分类与分析，总结经验教训，肯定成功经验，整理与症结失败教训，且做好相应记录，且把遗留或不成功问题转入至下一个PDCA循环中进行处理。

2 讨 论

PBL是一种以学生为主题，教师为导向的启发式教学模式，当前国际上许多医学院校在部分基础课、实验课以及临床课中都有所试行，且效果良好。而PDCA则是一种有效的质量管理方法，其主要分为P（Plan）计划、D（Do）实施、C（Check）检查、A（Action）处理四个阶段，实当前各医疗单位中应用最广的管理方法，且对于临床护理质量的改善效果非常显著。在急诊科护理带教中将PBL教学结合PDCA循环模式不但能够引导护生灵活运用知识，且结合病情提出问题，并采取相应对策来对现有知识进行巩固，而且还能够让急诊临床护理教育更为合理化，有利于护生急诊工作思维以及应对能力的培养，提升其自主性与开创性，实现教学质量的提升。