腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的护理措施与实施心得分析

于文丽

【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的护理措施。方法：研究对象为我院66例小儿阑尾炎患儿，于2016年09月--2017年09月间入我院并接受腹腔镜手术治疗，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有33例。常规组接受常规化护理，研究组在此基础之上予以全面护理。结果：研究组手术时间、住院时间、失血量、术后进食时间均少于常规组，有统计学意义（p<0.05）；研究组并发症发生率明显低于常规组，有统计学意义（p<0.05）。结论：小儿阑尾炎患儿接受腹腔镜手术治疗期间，予以全面护理，能够确保患儿治疗安全，帮助患儿早日康复出院。值得临床重视。

【关键词】小儿阑尾炎；腹腔镜手术；护理

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

小儿阑尾炎是一种外科急症，在临床中比较常见，腹腔镜手术是一种微创手术，在治疗小儿阑尾炎方面具有确切的疗效，但是在护理方面依然存在着许多不足，尚需加强[1]。此次研究特此以我院收治的66例小儿阑尾炎患儿，为研究对象，探讨小儿阑尾炎接受腹腔镜手术治疗期间的护理措施。并作如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院66例小儿阑尾炎患儿，于2016年09月--2017年09月间入我院并接受腹腔镜手术治疗。均自愿参与并签署知情同意书。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有33例。研究组中18例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄5-15岁，平均（9.5±1.3）岁，16例择期手术，17例急診手术；常规组中19例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄4-15岁，平均（9.6±1.2）岁，17例择期手术，16例急诊手术。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组接受常规化护理，研究组在此基础之上予以全面护理，具体方法为：（1）治疗前：与患儿及其家属加强交流，取得其好感和信任，按照患儿年龄，应用患儿乐意接受的方式，以简单的语言向患儿及其家属讲解腹腔镜手术治疗的效果、准备工作、术中注意事项、术后并发症及其相关的处理措施等。术前常规备皮，予以预防性抗生素，同时做好膀胱准备工作等等。（2）治疗过程中：手术实施期间，护理人员需协助手术医师做好体位护理、麻醉护理、医疗器具传递等工作，密切留意患儿的心率、血压、脉搏等各项体征。（3）治疗后：着重监测患儿体征。术后去枕保持平卧，将患儿头部偏向一侧，观察患儿呼吸情况。针对气管插管实施麻醉的患儿，术后需及时进行排痰；术后6-8h后变换为半坐卧位，按照患儿术后疼痛程度，予以有效止痛处理，比如止痛药、分散其注意力等。术后予以吸氧支持，每分钟氧流量控制在2-3L，不间断吸氧2-3h，以避免高碳酸血症。术后重点观察其腹部伤口，保证引流顺畅，一旦有异常情况立刻向医生报告。为患儿提供安抚、安慰支持，以防患儿因为哭闹而影响伤口恢复。术后帮助患儿做好口腔、会阴部、皮肤等部位的清洁卫生。饮食方面，术后恢复排气后，先予以流食，然后逐步过渡到普食，禁止食用洋葱等容易产气的食物。术后尽早鼓励患儿下床行走，加快胃肠能力的恢复，避免肠粘连。

1.3 观察指标：观察两组患儿手术时间、住院时间、出血量以及术后进食时间，同时观察两组患儿术后并发症的发生情况，包括粘连性肠梗阻、伤口感染等，并做好相应的数据记录，便于统计分析。

1.4 统计学分析：将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（ % ） 为计数资料，用卡方比较组间差异； 为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、住院时间、失血量、术后进食时间。研究组手术时间、住院时间、失血量、术后进食时间均少于常规组，有统计学意义（p<0.05）。见表1。

2.2 并发症。经统计分析，发现研究组并发症发生率明显低于常规组，有统计学意义（p<0.05）。见表2。

3 讨论

腹腔镜手术是临床治疗小儿阑尾炎最为有效的方法，具有安全性、微创性、有效性、美观性等优势，能够帮助患儿取得良好的治疗效果，备受患儿家属以及临床的欢迎[2]。但由于小儿正处于生长发育阶段，其心理、生理与成人相比具有显著的差异性，故小儿阑尾炎患儿在进行腹腔镜手术治疗的过程中，应当按照患儿特点，加强护理工作。

在进行小儿腹腔镜阑尾切除术期间，全面开展护理工作，通过为患儿提供针对性的心理支持、营造良好的人文氛围、使患儿以最佳身心状态来面对手术治疗，同事促进其积极配合，进一步提高手术治疗效果，此种护理模式符合社会-心理、生物学模式，展现了临床护理工作的人性化[3]。此次研究结果发现，通过全面护理的研究组患儿手术时间、住院时间、失血量、术后进食时间均少于常规组（p<0.05），并发症发生率低于常规组（p<0.05）。由此可知，小儿腹腔镜阑尾切除术期间加强全面护理，能够促使患儿早日恢复健康，值得临床进一步应用。

参考文献

黄清兰. 腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（85）：191-192.

苏萍. 45例腹腔镜阑尾切除术患者的护理体会[J]. 中外医学研究，2013，11（31）：114.

李萌. 浅谈腹腔镜阑尾切除术围手术期的护理体会[J]. 中国医药指南，2013，11（08）：316-317.endprint