主动脉夹层行覆膜支架置入术的护理干预

王萍 郑雪梅（通讯作者）

（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）心内科 江苏 南京 210008）

主动脉夹层(aortic dissection，AD)又称主动脉夹层动脉瘤，是指动脉腔内的血液从主动脉内膜破裂口进入主动脉中层形成夹层血肿，随血流压力的驱动，沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统灾难性疾病。是极为严重的大动脉疾病[1]。我院对62例StanfordB型主动脉夹层患者行覆膜支架植入术治疗，并经过主动干预护理，效果显著，现报道如下。

1.临床资料

2016年1月—2017年5月期间共收治62例患者，其中，53例为合并有高血压病史，2例合并有马方综合症病史，7例有动脉粥样硬化病史；男性49例，平均年龄55.5岁，女性13例，平均年龄48.3岁。入院后经主动脉全程增强CT、心脏彩超、主动脉MRI明确诊断，经有效镇痛、降压、控制心室率后，择期在全麻下行覆膜支架植入，术后仅有3例出现局部伤口的感染，后经对症用药后感染治愈。

2.护理干预

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患者大多突然发病，使患者产生极度恐惧和焦虑。医护人员应在患者家属的积极配合下，适当增加陪伴与护理时间；及时解答患者提出的各种疑惑，主动向患者解释此病的发生、发展及治愈后可能的情况，激发患者战胜疾病的信心，积极配合医院和主治医生的手术治疗及术后护理。

2.1.2 术前对症处理 为避免患者激烈咳嗽、打喷嚏导致夹层动脉瘤破裂等情况发生，医护人员坚持尽可能多的进行临床陪伴，告诉患者需要尽可能地卧床休息，翻身等变换体位尽量避免幅度过大、动作过剧；……