对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的体会

王德分

四川省绵阳市骨科医院急诊科，四川绵阳621000

近几年来，随着我国交通事业的不断发展，因交通事故导致的意外性伤害事件也越来越多，受交通事故影响，下肢骨折也有所增加。出现两处以上的下肢骨折即被成为下肢多发性骨折，下肢多发性骨折常伴重要器官损伤，出现失血性休克和创伤性休克，全身反应较明显，严重威胁骨折患者的生命健康[1]。因此，对下肢多发性骨折合并休克患者需要采取及时有效的急救护理极为重要。下肢多发性骨折创面口面积大、组织挫裂伤、骨折粉碎以及污染严重等情况，在进行处理时比较复杂，患者所遭受的生理和心理痛苦也明显增加，所以，对下肢多发性骨折合并休克患者实施有效临床护理极为重要，有利于促进患者的早日康复，提高其生活质量[2]。此次研究为探讨急诊护理对下肢多发性骨折合并休克患者的临床应用效果，将该院在2014年1月—2017年1月收治的80例患者纳入临床探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的下肢多发性骨折合并休克患者80例，按入院顺序分为参照组（n=40）与实验组（n=40）。参照组中，男性患者28例，女性患者12例；年龄在25～55岁，平均年龄为（35.71±5.82）岁；骨折发生距入院治疗时间平均处于（1.5±0.4）h。实验组中，男性患者27例，女性患者13例；年龄在24～55岁，平均年龄为（35.71±5.82）岁；骨折发生距入院治疗时间平均处于（1.6±0.3）h。对比实验组与参照组患者的性别、年龄等资料，经统计学检验，差异无统计学意义。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受手术方式治疗，参照组患者接受常规临床护理，主要是病情观察、氧疗护理及并发症预防等基础护理。实验组患者接受急诊护理，主要见下：①基础护理：下肢多发性骨折患者如果出现长时间休克，很容易出现生命危险。在开展临床护理时，必须要保持患者呼吸通畅，采取合适体位，以平卧位为宜，帮助患者保持颈部垫高，头部后仰，避免因头部不适致使患者呕吐物流入到呼吸道出现窒息加重休克；在必要的时候，还需要建立相关的紧急气道，保障患者呼吸道的通畅。当患者出现呼吸困难时，抬高患者的上肢躯干；如果患者出现体温降低时，立即为其盖被子保暖；如果患者出现高热情况，需要对其进行物理降温处理[3]。②心理护理：休克患者在昏迷期间会不同程度有心理反应，护理人员要密切关注患者的情绪变化，了解患者这一心理情绪，在患者家属的配合下，一起开导患者，争取患者家属的支持，采取有效的措施缓解其不良心理，使患者与家属积极配合各项临床治疗及护理操作，。解除病人思想负担，树立战胜疾病的信心，保持良好的心态配合治疗。对明显躁动不安患者，要及时的使用镇静剂。③休克护理：对患者在进行心电监护时，每30 min查看一次血压、尿量、尿量、四肢温度、呼吸及血氧饱和度，准确记录24 h出入水量，并做好电解质、肾功能变化监测，保证患者术后电解质、酸碱平衡。为患者建立两条静脉通道（两条，一为输血，一为输药物），对患者进行高流量吸氧治疗，防止出现心、脑、肾重要脏器器官受损。患者休克多因骨折剧烈疼痛所致，多以在进行休克护理时，需要适量的使用止痛药，可对患者应用低分子右旋糖酐等药物[4]。④并发症预防：下肢多发性骨折合并休克患者在经手术后，会因为手术及麻醉出现严重并发症，为预防褥疮，就要做好术后翻身，经常更换体位，建议2 h翻一次身体，保证床褥的干燥、整洁以及卫生，确保有效的无褥疮发生；如果骨折患处出现在前臂尺挠痒骨或者胫排骨骨折，需要预防筋膜室综合征进行每一项护理操作，如果患者出现下肢麻木、肿胀、苍白发维等，就确认为骨筋膜综合征，一经发现，需要配合医生治疗；在对患者进行并发症护理时，做到职责明确，勤于检查，防患于未然。

1.3 观察指标

记录患者在开展护理期间出现的并发症发生情况，常见的有切口感染、深静脉血栓、褥疮、肺部感染等，对比两组患者的并发症发生率；在患者出院时，对临床护理满意度进行调查，主要分为满意、一般和不满意，根据护理措施和并发症发生情况交由患者或患者家属，进行打分评价，满分100分，80分以上为满意，60～80分为一般，60分以下为不满意[5]。

1.4 统计方法

此次研究数据应用SPSS 22.0统计学软件来完成分析。参照组与实验组患者等级资料采用t检验，年龄、性别、例数以及其他基础临床计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，将研究的数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理并发症

参照组患者在护理期间的并发症发生率30.00%，主要有2例切口感染，3例深静脉血栓，4例褥疮，3例肺部感染；实验组患者在护理期间的并发症发生率10.00%，主要有深静脉血栓1例，褥疮2例，肺部感染1例。实验组患者在护理期间的并发症发生率明显少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的护理满意度

实验组患者护理后取得的护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比实验组与参照组的护理满意度

3 讨论

下肢多发性骨折是急诊外科较为常见的疾病之一，多发性下肢骨折的特点是病情复杂变化快，并非几种骨折的叠加，而是会影响患者全身病理生理变化，多处骨折给患者的生理带来巨大影响，同时，因骨折创伤带来不便给患者的心理也带来严重影响[6]。下肢多发性骨折合并休克给患者的全身健康状态带来严重负面影响，如果处理不及时很可能会危及患者的生命安全。在临床治疗时，正确评估患者的病情是治疗的关键，对挽救患者生命意义重大，辅助急诊护理对开展手术治疗有重要作用[7]。在开展临床护理时，护理人员必须熟练掌握急救原则，可应付患者的各项突发症状，具有娴熟的急救护理技巧，促进患者的治疗有效率提高。在急诊护理时，以基本护理流程为基础，对患者开展呼吸道护理、心理护理、休克护理及并发症护理，不仅可以在短时间内挽救患者的生命，还可以减少患者术后并发症的发生率，促进患者术后肢体功能的早日康复[8]。在此次研究中，为了分析对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的临床效果，选择2014年1月—2017年1月该院收治的80例下肢多发性骨折合并休克患者进行临床分析，参照组患者接受常规临床护理，实验组患者接受急诊护理，对比患者的护理期间并发症，参照组的并发症发生率明显多于实验组，而实验组患者的护理满意度也明显优于参照组，两组对比差异有统计学意义。证实急诊护理对改善患者的基本病情，消除患者心理障碍，以及对促进多发性骨折患者早日康复具有重要作用，有利于提高临床护理服务质量[9-10]。

综上所述，急诊护理对促进下肢多发性骨折合并休克患者尽早康复作用明显，可降低患者治疗期间的并发症，提高临床护理满意度，有临床应用价值,值得推广。

[1]王晶.对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的体会[J].双足与保健,2017,26(12):134-135.

[2]杨晓燕.对多发性骨折合并休克患者进行综合性急诊护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(22):64-65.

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[5]肖竹.下肢多发性骨折合并休克患者的临床护理效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(8):1402-1403.

[6]易灿.下肢多发性骨折合并休克临床护理效果观察[J].中外医疗,2012,31(16):159，161.

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