理气法治疗卒中后抑郁的研究进展

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卒中后抑郁(post stroke depression，PSD)是与脑卒中事件相关的，临床表现抑郁心境的情感障碍性疾病，以心境低落、兴趣下降等为特征，多发生在脑卒中后2个月至1年。卒中病人中发病率可达20%～79%，重度抑郁占10%左右[1]。卒中后抑郁不仅影响病人的生存质量，并且很大程度上阻碍了卒中病人神经功能和认知功能的康复，增加了卒中病人的死亡率，给病人带来躯体与精神双重痛苦，也增加了家庭和社会的负担。在治疗方面，目前临床上主要以促进脑代谢药物，改善脑循环药物，三环类药物及五羟色胺再摄取抑制剂等进行防治，但存在一定的副作用，也未能获得满意的治疗效果，为此在积极探究发挥中医药的临床优势方面则成为研究的热点，近年来，理气法治疗PSD的临床研究取得了较大的进展，现综述如下。

1 运用理气方剂治疗

PSD属中医学“郁病”“中风”之合病，本病因中风后气机逆乱，痰瘀内生，血脉痹阻，使脑髓失养，神无所主而发病，病位在脑，与心、肝、脾、肾诸脏相关，尤以肝郁为先，且虚实夹杂[2]。脑卒中是阴阳失调，气血逆乱，致血脉痹阻，瘀血停阻，新血不生，气机阻滞，六腑清阳之气和五脏六腑精华之血不能上乘于脑所致神明失用而发本病，卒中后继而忧思肝郁发为 PSD[3]。《素问》中有“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”的记载。《丹溪心法》将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁学说。而明代《古今医统大全》记载“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端”。……