鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎及鼻腔异常者疗效分析

狄德锋（通讯作者）

（甘肃省金塔县人民医院 甘肃 酒泉 735300）

慢性泪囊炎多在鼻泪管下端阻塞，泪囊内有分泌物滞留伴细菌感染引起。沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等是常见诱因[1]。慢性泪囊炎主要症状为眼分泌物多、泪溢等，治疗方法主要为手术。传统手术容易损伤患者面部，让病人难以接受。近年来，随着技术不断进步，鼻内镜成为手术治疗此病的主要方法。尤其是合并有鼻腔结构异常的患者、同时行鼻腔手术、提高了成功率。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组56例患者（59眼），男21例（23眼），女35例（36眼）；年龄23～62岁。术前均查上下泪点、泪小管正常，泪囊造影泪囊呈囊状者。手术前都进行鼻窦CT和鼻内镜检查、了解是否影响操作和泪囊鼻腔吻合效果的鼻腔结构异常：如有无鼻息肉、鼻中隔偏曲、中下鼻甲肥大等情况。无鼻腔结构异常者单纯行泪囊鼻腔吻合术；有鼻腔结构异常者联合行鼻腔结构异常手术。

1.2 方法

病人取仰卧位，消毒和铺巾单，患眼点表麻药并泪道冲洗。用1%丁卡因、副肾棉片行患眼侧鼻腔粘膜表面麻醉，1%利多卡因+加肾上腺素行鼻丘及中鼻甲前端粘膜下浸润麻醉。泪囊定位、把枪状镊的两叶放置到鼻腔内外，以尖测定泪囊上下界，后界为钩突前端附着处。于中鼻甲前端附着缘起，钩突地方为后界，向前、下做一横置的门形黏骨膜瓣。用骨凿和电钻泪囊投影区上颌骨额窦去除、泪骨的部分骨质，开一直径约1.2cmX1.5cm的骨窗以显露泪囊壁。把泪道探针插入到泪囊，并活动探针在内镜下查看骨窗外是不是泪囊。……