呼吸肌康复锻炼对COPD患者肺功能的改善价值分析

于露 梁良

（1四川省医学科学院·四川省人民医院呼吸内科 四川 成都 610072）

（2四川省医学科学院·四川省人民医院肿瘤中心 四川 成都 610072）

COPD是临床常见病，多见于老年患者，易受感染因素影响而发病，COPD可引起患者呼吸急促，咳嗽，出现喘息，影响生活质量和导致患者肺功能降低，对于有效COPD治疗，康复锻炼控制是一项重要的方案[1]。本研究根据随机数字表法进行2017年1月—2018年2月90例COPD患者分成2组。对照组给予常规的治疗方案治疗，观察组则给予常规的治疗方案联合呼吸肌康复锻炼治疗，分析了呼吸肌康复锻炼对COPD患者肺功能的改善价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法进行2017年1月—2018年2月90例COPD患者分成2组。观察组年龄52岁～79岁，平均65.42±2.24岁。男女各占20例和25例。病程1年～24年，平均（14.21±0.21）年。体重50～78kg，平均体重是（64.21±0.24）kg。

对照组年龄51岁～79岁，平均65.41±2.09岁。男女各占19例和26例。病程1年～24年，平均（14.14±0.25）年。体重50～80kg，平均体重是（64.45±0.31）kg。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法

对照组给予常规的治疗方案治疗，观察组则给予常规的治疗方案联合呼吸肌康复锻炼治疗。第一，缩唇呼吸。嘱咐患者在吸气的时候紧闭嘴唇，用鼻子进行吸气，将上腹部鼓起，屏气时间1到2秒。后采取缩唇方式呼气，保持吸气：呼气时间1比2，每次训练15分钟，每天训练四次。第二，腹式呼吸则为：采用立位、坐位和卧位，胸部不动，呼气稍微用力压住腹部促使其回缩，吸气则鼓起腹部，用鼻深吸气，通过缩唇方式进行呼气，呼吸时间和吸气时间比较多1到两倍，每次训练15分钟，每天训练三次。第三，呼吸操：嘱咐患者坐位，握拳，屈伸肘关节4～8次，深呼吸数次之后吸气，环抱胸部呼气4～8次，屈伸双臂4～8次，保持伸吸屈呼，上下左右进行4～8次的旋转。训练6天为一个疗程。休息1天进行下个疗程治疗，共治疗4个疗程。

整个锻炼过程由护理人员指导和协助、监督，并加强对患者的心理疏导，使其提高治疗的依从性，减少不良情绪。同时锻炼量的判断需要以患者无出现呼吸困难为宜，且呼吸增加的频次低于5次/min，心率的增加低于20次/min，避免过度锻炼，以免引起心力衰竭和呼吸衰竭。

1.3 观察指标

比较两组COPD治疗转归效果；治疗前后生活质量不同维度指标评分、6分钟步行距离；治疗前后患者肺功能指标PEF、VC、FEV1；肺部并发症发生率。

显效：肺功能指标PEF、VC、FEV1处于正常范围，症状消失；有效：肺功能指标PEF、VC、FEV1改善程度达到50%，症状好转；无效：症状、肺功能指标PEF、VC、FEV1等情况均无改善。COPD治疗转归效果=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

SPSS20.0统计，计量数据t检验，而计数资料χ2检验，差异显著以P＜0.05呈现。

2.结果

2.1 两组COPD治疗转归效果相比较

观察组COPD治疗转归效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组COPD治疗转归效果相比较[例数（%）]

2.2 治疗前后肺功能指标PEF、VC、FEV1相比较

治疗前两组肺功能指标PEF、VC、FEV1并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组肺功能指标PEF、VC、FEV1优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前后肺功能指标PEF、VC、FEV1相比较（±s）

表2 治疗前后肺功能指标PEF、VC、FEV1相比较（±s）

组别 例数 时期 FEV1（L） VC（L） PEF（L/s）观察组 45 治疗前 1.43±0.25 2.32±0.21 4.32±0.21治疗后 2.44±0.31 3.74±0.81 5.91±0.17对照组 45 治疗前 1.34±0.22 2.34±0.24 4.31±0.22治疗后 1.67±0.21 2.82±0.21 5.24±0.11

2.3 两组治疗前后生活质量不同维度指标评分、6分钟步行距离相比较

治疗前两组生活质量不同维度指标评分、6分钟步行距离无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组生活质量不同维度指标评分、6分钟步行距离优于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组治疗前后生活质量不同维度指标评分、6分钟步行距离相比较（±s）

表3 两组治疗前后生活质量不同维度指标评分、6分钟步行距离相比较（±s）

生活质量社会领域评分组别 例数 时期 生活质量生理领域评分6分钟步行距离（m）观察组 45 治疗前 43.43±0.25 52.32±0.25 212.32±20.21治疗后 94.44±2.31 94.74±0.32 401.14±30.17对照组 45 治疗前 43.24±0.21 52.34±0.21 212.15±20.19治疗后 81.41±2.01 83.82±0.23 341.21±23.24

2.4 两组肺部并发症发生率相比较

观察组肺部并发症发生率第一对照组，P＜0.05，如表4。

表4 两组肺部并发症发生率相比较[例数（%）]

3.讨论

从COPD缓解期的治疗方法看，治疗的关键是巩固治疗。有效的巩固治疗是为了防止复发，进一步减轻症状，并促进患者肺功能的恢复，减少疾病的发生，促进患者生活质量的改善。随着我国老龄化的发展，慢性阻塞性肺病的发病率在不断增加，目前临床在治疗COPD中经常使用呼吸肌锻炼，大多数文献[3]证实呼吸肌锻炼的益处。COPD患者呼吸肌锻炼可改善呼吸功能，改善体质和生活质量。

本文中的呼吸肌锻炼主要包括三种锻炼方式[4]：一种是缩唇呼吸，腹式呼吸和呼吸操锻炼。这些方法是运动和医疗练习的理想结合。经过长时间的连续呼吸肌锻炼，患者的呼吸肌能够变得强韧有力，有效提高患者的呼吸效率，同时也促进了排痰的作用，同时患者的免疫系统应急反应能力可得到改善，可增强体质，促进肺功能恢复。另外，在呼吸肌锻炼中中，可有效改善膈肌活动，可以增加肺和胸腔的扩张，从而提高肺容量，促进肺功能改善，改善呼吸动力学，提高患者的生活质量。潘玉贤[5]的研究显示，呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量影响非常大，在规范内科治疗的同时,重视呼吸训练,可有效促进COPD患者肺功能及生活质量的提高。田凌云,张莹,田含章[6]等人的研究显示，运动并呼吸肌锻炼对COPD患者康复影响有重要的影响，在治疗之后，患者FEV1%、FEV1/FVC（%）、动脉血气分析（PaCO2、PaO2）、6min步行距离方面均明显改善，由此可见运动并呼吸肌锻炼可以有效改善COPD患者肺功能、动脉血气及耐力。

本研究中，对照组给予常规的治疗方案治疗，观察组则给予常规的治疗方案联合呼吸肌康复锻炼治疗。结果显示，观察组COPD治疗转归效果高于对照组，P＜0.05；治疗前两组生活质量不同维度指标评分、6分钟步行距离无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组生活质量不同维度指标评分、6分钟步行距离优于对照组，P＜0.05。治疗前两组肺功能指标PEF、VC、FEV1并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组肺功能指标PEF、VC、FEV1优于对照组，P＜0.05。观察组肺部并发症发生率第一对照组，P＜0.05。

综上所述，常规的治疗方案联合呼吸肌康复锻炼治疗COPD的疗效确切，可有效改善肺功能指标和改善生活质量，具有良好的作用价值，用于COPD患者的治疗中效果肯定，值得推广应用。