高频探头彩超诊断急性阑尾炎的应用分析

康力匀

急性阑尾炎是临床诊治中相对比较常见的一种疾病, 急性阑尾炎的发病率相对较高, 对急性阑尾炎患者开展尽早准确诊断, 有助于急性阑尾炎患者临床治疗效果的提升［1］。本文研究本院收治的30例急性阑尾炎患者, 评估及分析将高频探头彩超检查方法用于急性阑尾炎患者的临床诊断中的应用效果及价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2017年5月本院收治的30例急性阑尾炎患者作为研究对象, 均通过病理检查确诊存在急性阑尾炎, 对其开展回顾分析。本研究获得医学伦理会审批, 所有患者及家属均已签订知情同意书。其中女10例,男20例, 年龄21～68岁, 平均年龄(39.68±4.28)岁, 发病时间4 h～5 d, 30例患者均存在发热及右下腹疼痛症状, 个别患者存在反跳痛症状以及转移性的右下腹相关疼痛症状, 白细胞显著上升25例。

1.2 方法 高频探头彩超诊断均应用于30例急性阑尾炎患者, 使患者保持仰卧位姿势, 采取超声探头对患者的腹部进行探查, 之后使超声探头放于患者的脐和右髂前上棘相关连线之外的1/3部位, 按照患者的阑尾区相关腹壁具体厚度将超声探头的压力调整适宜, 对斜切面进行扫描检查, 将患者的髂腰三角区用作解剖标志, 采取顺逆旋转方式及顺逆旋转的延伸扫描检查方式, 将超声探头从患者的升结肠往下进行延伸到其盲肠部位, 呈现出患者盲肠的横切面图像, 往右侧进行顺时针的旋转, 呈现出患者盲肠的纵切面图像, 往右侧进行逆时针的旋转, 呈现出患者阑尾起始位置, 将完整肠道相关管壁图像呈现。

1.3 观察指标 观察并分析30例患者的临床检查结果。采取超声确诊存在急性阑尾炎的相关指标如下：①患者的阑尾部位存在压痛症状, 阑尾出现加粗及水肿症状, 阑直径＞7 mm；②患者的阑尾壁出现加厚现象, 阑尾管腔呈现扩张情况, 阑尾管腔中存在积液, 阑尾黏膜层相关光带表示为锯齿状现象；③患者的阑尾囊存在实性的包块, 其阑尾的周围存在积液症状；④患者的阑尾腔呈现闭塞现象或是粪影现象；⑤患者的回肠末段相关肠壁呈现水肿, 其肠腔存在积液症状。

2 结果

2.1 高频探头彩超诊断结果与病理诊断结果 30例患者的高频探头彩超诊断结果中, 单纯性阑尾炎10例, 化脓性阑尾炎10例, 坏疽性穿孔型阑尾炎5例, 阑尾周围脓肿4例, 未检出1例；病理诊断结果中, 单纯性阑尾炎10例, 化脓性阑尾炎10例, 坏疽性穿孔型阑尾炎6例, 阑尾周围脓肿3例,其他1例。

2.2 高频探头彩超诊断准确性 30例急性阑尾炎中, 1例坏疽性穿孔型阑尾炎患者被误诊存在阑尾周围脓肿, 1例患者漏诊主要是因为存在明显肠胀气, 其声像图相关诊断比较困难, 高频探头彩超诊断急性阑尾炎的准确性为93.33%(28/30)。

3 讨论

正常的阑尾相关彩超声像图无较明显的呈现, 阑尾炎患者的阑尾相关管壁明显加厚, 其管腔更粗, 其阑尾腔中存在积脓、积液和穿孔而存在差异性的超声界面。对急性阑尾炎患者实施高频探头彩超检查时, 通过高频的超声探头可以将阑尾壁相关层次有效呈现, 能够对腔内状况进行观察, 有助于对急性阑尾炎患者开展临床诊断及确诊［2-5］。

急性阑尾炎主要包含化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎、坏疽性穿孔型阑尾炎以及阑尾周围脓肿等。单纯性阑尾炎患者的阑尾壁出现明显加厚现象, 其阑尾腔出现扩大情况, 其周围并不存在炎性渗出现象, 通过彩超呈现的声像图可以观察到存在蚯蚓状的低回声相关管状结构, 其管壁之外存在强回声, 其横断面展示为“靶环征”［6-8］。化脓性阑尾炎存在阑尾壁加厚、阑尾腔加厚以及扩大现象之外, 其周围还存在炎性渗出现象［9-11］, 通过彩超呈现的声像图可以观察到中央存在液化无回声区, 其边界相对比较模糊, 其阑尾的周围存在缺乏规则性的液性暗区, 其腔中存在“强光团”的反射现象［12-14］。坏疽性的穿孔型阑尾炎患者和阑尾周围脓肿患者彩超呈现的声像图存在一定的相似性, 未穿孔的阑尾壁中相关血流信号增多, 穿孔之后缺乏规则性的液性暗区面积加大,并能够发展成阑尾周围的脓肿现象。阑尾周围相关肠系膜存在淋巴结的肿大现象, 通过彩超呈现的声像图可以观察到淋巴结中的血流信号明显增多［15,16］。

本次研究结果显示, 30例患者的高频探头彩超诊断结果中, 单纯性阑尾炎10例, 化脓性阑尾炎10例, 坏疽性穿孔型阑尾炎5例, 阑尾周围脓肿4例, 未检出1例；病理诊断结果中, 单纯性阑尾炎10例, 化脓性阑尾炎10例, 坏疽性穿孔型阑尾炎6例, 阑尾周围脓肿3例, 其他1例。30例急性阑尾炎中, 1例坏疽性穿孔型阑尾炎患者被误诊存在阑尾周围脓肿, 1例患者漏诊主要是因为存在明显肠胀气, 其声像图相关诊断比较困难, 高频探头彩超诊断急性阑尾炎的准确性为93.33%(28/30)。展示高频探头彩超检查应用于急性阑尾炎患者的临床诊断中的有效性以及可行性。

综上所述, 在急性阑尾炎患者的临床诊断中实施高频探头彩超检查获得良好效果, 体现临床应用价值和意义。