0～3 岁单纯性肥胖儿童饮食行为调查分析

王子帅

（北京市西城区德胜社区卫生服务中心，北京 100120）

0 引言

单纯性肥胖，脂肪在体内堆积过度造成的营养性慢性疾病，特征是行为偏差、营养过剩等，在遗传、环境因素下，此疾病有增高趋势[1]。但儿童也有严重的单纯肥胖问题，此情况和饮食行为密切相关，对于0-3 岁儿童而言，表达能力有缺陷，日常饮食多遵循家长意愿，有厌食、偏食情况，也存在饮食不节制、暴饮暴食情况，多数家长在溺爱情况下，很难规范0-3 岁儿童的饮食，使0-3 岁儿童的单纯性肥胖情况较严重[2]。有学者指出，单纯性肥胖对0-3 岁儿童的影响不只是体型，还会使糖尿病、高血压等疾病发生率增高，更易发生疾病，生活质量极差[3]。为控制0-3 岁儿童的单纯性肥胖情况，需研究其饮食行为特点，在健康系统管理中抽取2018 年12月至2019 年12 月进行健康体检的3007 例0-3 岁儿童，调查其饮食行为，并观察其肥胖情况，探究单纯性肥胖和饮食行为的关联，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在健康系统管理中抽取2018 年12 月至2019 年12 月进行健康体检的3007 例0-3 岁儿童，其中0-1 岁儿童有921 例，单纯性肥胖者有31 例；1-2 岁儿童有1246 例，单纯性肥胖者有20 例；2-3 岁儿童有840 例，单纯性肥胖者有12 例。

1.2 方法

和家属沟通，利用问卷和询问的方式，了解单纯性肥胖儿童的饮食行为、此疾病的家属史等，在填写问卷时，要予以家属引导，保证各结果的客观性。

1.3 观察指标

观察0-3 岁儿童不同年龄层的饮食行为。

2 结果

2.1 0-1 岁儿童单纯性肥胖和饮食行为观察

在各喂养方式中，奶粉喂养的单纯性肥胖率最高，有18例（9.68%），其次是混合喂养，有7 例（6.31%），单纯性肥胖率最少的是纯母乳喂养儿童者，有6 例（0.96%）。

表1 0-1 岁儿童单纯性肥胖和饮食行为观察

2.2 1-2 岁儿童单纯性肥胖和饮食行为观察

在1-2 岁的20 例单纯性肥胖儿童中，饮食行为最多的是需家长喂养，有14 例（70.00%），其次是喜肉食，挑食严重者13 例（65.00%），辅食添加量大者11 例（55.00%），饮料、零食多者8 例（40.00%）。

2.3 2-3 岁儿童单纯性肥胖和饮食行为观察

在2-3 岁的12 例单纯性肥胖儿童中，饮食行为中高油脂饮食、家长经常对食物做出喜好评价者8 例（66.67%），饮食不节制者有7 例（58.33%），睡前进食者有4 例（33.33%）。

表2 1-2 岁儿童单纯性肥胖和饮食行为观察

表3 2-3 岁儿童单纯性肥胖和饮食行为观察

3 讨论

人们生育观念在转变，现代儿童多是独生子女，受到全家人的关爱，在饮食上希望能尽可能满足儿童，但有研究发现，0-3 岁儿童在各因素下，单纯性肥胖率不断增加，而直接原因则是不良饮食行为。0-3 岁儿童发育较快，若在此阶段即有单纯性肥胖情况，身体素质会变差，为慢性疾病提供基础，而不良饮食行为若未得到纠正，也会使肥胖情况加重，更甚者自主生活能力会受到影响[4]。在本课题中，0-1 岁儿童有921例，其中奶粉喂养的单纯性肥胖率最高，有18 例（9.68%），其次是混合喂养，有7 例（6.31%），单纯性肥胖率最少的是纯母乳喂养儿童者，有6 例（0.96%）。对其研究发现，在母乳喂养的过程中，能增加儿童和目前的情感交流，且母乳喂养儿童能进行食物摄入自我机制的调节，在母乳摄入中能控制母乳摄取量，即儿童有饱腹感后会停止吸奶，故单纯性肥胖率较少。而奶粉喂养则是机械控制奶粉用量，喂养时很难掌握儿童的食量，若有奶粉量过多的情况，儿童很可能会饱腹后持续摄入奶粉，在此类过量饮食及感觉刺激下，使儿童单纯性肥胖率增加[5]。

在1-2 岁的20 例单纯性肥胖儿童中，饮食行为最多的是需家长喂养，有14 例（70.00%），其次是喜肉食，挑食严重者13 例（65.00%），辅食添加量大者11 例（55.00%），饮料、零食多者8 例（40.00%）。1-2 岁儿童尚无自主饮食能力，此时家长喂养很必要，能让儿童及时摄入食物，补充体力，但家长很难掌握儿童的饱腹情况，即使儿童饱腹，部分家长会认为是儿童喜欢玩耍，不愿意饮食，有强制饮食的情况，且喂养次数较多，容易有喂养过度的情况。喜肉食、偏食严重对单纯性肥胖儿童的影响大，现代社会多是独生子女，对于喜肉食的儿童而言，家长会尽可能满足儿童需求，对于儿童偏食情况也比较纵容，导致儿童只吃肉食，新鲜果蔬摄入极少，继而造成单纯性肥胖情况。1-2 岁儿童的辅食添加较多，为让儿童尽快适应辅食，很多家长会加快辅食过渡的速度，在一段时间内让儿童摄入过多辅食，儿童的消化系统无法承受，堆积在体内会转化为脂肪，继而造成单纯性肥胖[6]。食用饮料、零食也是儿童单纯性肥胖的高危因素，1-2 岁时，儿童味觉已经发育，对饮料、零食呈现出较高的喜爱度，若家属对此较为溺爱，儿童会摄入过多零食，有很大的可能会发展为单纯性肥胖。

在2-3 岁的12 例单纯性肥胖儿童中，饮食行为中高油脂饮食、家长经常对食物做出喜好评价者8 例（66.67%），饮食不节制者有7 例（58.33%），睡前进食者有4 例（33.33%）。人们生活水平在好转，炸鸡、汉堡等食物较普遍，1-3 岁儿童对此类食物的喜爱度较高，部分家长会满足儿童的口味需求，但此类食物均是油炸食物，有较高的热量，若儿童运动量较小，很难消耗身体摄入的油脂和蛋白质，久而久之，自然会有单纯性肥胖情况。1-3 岁儿童对家长多有崇拜感和模范习惯，若家长存在不良饮食习惯，儿童会不断模仿，也是儿童单纯性肥胖的高危因素。很多1-3 岁儿童存在“不知饱饿”的情况，家长喂养食物就吃，若家长喂养食物过多，儿童也不会拒绝，若饭量会超出1-3 岁儿童的承受范围，也会有肥胖的情况[7]。此外，多数1-3 岁儿童有睡前饮食的习惯，此时摄入食物后不会再进行其他运动，热量、脂肪得不到消耗会堆积在体内，让儿童有单纯性肥胖情况。

0-3 岁儿童发育有限，而单纯性肥胖对此类群体的危害性较大，不仅会带来其他疾病，还可能造成生活障碍，为降低0-3 岁儿童的单纯性肥胖率，强化儿童的饮食控制很重要[8]。在条件允许下，家长可在哺乳期为儿童提供母乳喂养，以减少奶粉喂养造成的单纯性肥胖情况。对1-2 岁儿童要提高儿童饮食的自主性，纠正儿童的偏食习惯，同时控制辅食的添加量，让儿童能够摄入和身体所需相应的食物量，能防止食物摄入过多造成的单纯性肥胖。2-3 岁儿童则要进行饮食的规范及控制，严格限制高油脂食物的摄入，家长尽可能做到好的表率，同时要纠正睡前饮食的不良习惯，从源头抑制单纯性肥胖事件的发生。

综上所述，奶粉喂养、辅食添加不当、挑食、高油脂饮食等均是0-3 岁儿童单纯性肥胖的原因，为减少单纯性肥胖事件，需加强对0-3 岁儿童饮食行为的控制。