探讨激素药物对围绝经期功能失调性子宫出血的临床治疗效果

孙亚新

围绝经期功能失调性子宫出血即因为患者的卵巢能力逐步减退, 排卵产生异常, 身体之中的孕激素有所减少, 内膜产生增殖, 无法加以分化与生长, 使得内膜产生了异常性发育, 是临床上常见的病症［1-5］。本文调研了激素药物运用到围绝经期功能失调性子宫出血患者治疗中的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年11月～2017年9月本院收治的102例围绝经期功能失调性子宫出血患者当作本次研究的样本, 根据治疗方式不同分成组一和组二, 各51例。组一患者年龄最小41岁, 最大53岁, 平均年龄(47.15±7.49)岁；病程最短2个月, 最长11个月, 平均病程(6.61±5.53)个月。组二患者年龄最小40岁, 最大55岁, 平均年龄(47.08±7.77)岁；病程最短3个月, 最长10个月, 平均病程(6.79±4.01)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 组一 予刮宫术。扩张宫颈后, 刮匙顺时针搔刮子宫壁, 刮出内膜组织并作常规病理检查。

1.2.2 组二 在组一基础上于月经下半周期给予孕激素治疗。患者于月经周期第14天开始口服甲羟孕酮片, 8 mg/d,连续服用10 d后停药, 待下次月经周期的第14天进行第2次治疗, 连续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 治疗效果 疗效判定标准：显效：患者在服药期间, 无阴道不规则出血, 在停止治疗后, 月经周期规律,6个月之内没有复发；有效：治疗期间有阴道非月经期出血,但停止治疗后无阴道不规则出血, 月经时间及总量较治疗前获得改善；无效：治疗结束后, 患者的月经时间及总量、阴道不规则出血都没有获得改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 复发情况 比较两组患者在治疗后的复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 组二治疗后显效、有效、无效的患者分别为37、12、2例, 总有效率为96.08%；组一治疗后显效、有效、无效的患者分别为30、14、7例, 总有效率为86.27%；组二总有效率高于组一, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组复发情况比较 组二治疗后复发3例, 复发率为5.88%；组一治疗后复发8例, 复发率为15.69%。组二复发率低于组一, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

围绝经期功能失调性子宫出血在临床中尤为普遍, 大多因为围绝经期患者的卵巢功能有所减弱, 下丘脑-垂体-卵巢轴产生了功能性障碍, 卵巢对于垂体促性腺激素所具备的反应产生了减退, 进而让雌激素过低, 在绝经过渡期, 子宫内膜被雌激素起伏所影响, 而产生了无排卵与数次出血等情况［6-8］。无排卵性功能失调性子宫出血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗, 可发生不同程度的增生性改变, 少数可呈萎缩性改变［9-11］。这是Ⅰ型子宫内膜癌即胰岛素依赖型的高危因素之一, 因此促使围绝经期子宫内膜增生、功能失调性出血患者的子宫内膜的转化尤为重要。而高效合成孕激素的治疗使子宫内膜脱离单一雌激素的作用, 抑制增生, 减少出血, 特别适用于绝经过渡期的治疗, 并可应用于晚期或复发性子宫内膜癌。

子宫内膜的病理学诊断是指导围绝经期功能失调性子宫出血患者治疗的关键凭据, 对这一病症施行治疗的目的即调节月经总量、止血等, 并防范子宫内膜产生病变, 刮宫、药品、手术等均为临床中常用的治疗方式, 对药物治疗效果不理想且无生育需要的患者, 必要时可辅以子宫切除手术。现阶段,激素药物运用对围绝经期功能失调性子宫出血患者的治疗逐步获得了医护人员的注重, 孕激素甲羟孕酮即临床上普遍运用的孕激素, 治疗后患者的月经总量及时间得到明显改善。有调研指出［12-14］, 去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)等激素药物运用到围绝经期功能失调性子宫出血患者辅助治疗后, 可以促使患者的各类临床表现得以好转, 提升治疗的成效。但考虑到围绝经期患者主要缺乏孕激素水平, 而妈富隆为雌孕激素合成剂, 因此, 单纯应用孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者较应用避孕药具有更低的风险。

此次研究结果显示, 运用刮宫联合孕激素甲羟孕酮片治疗的组二治疗总有效率、复发率均优于运用刮宫治疗的组一,差异具有统计学意义(P＜0.05)。以上结果与杨秀芳等［15］研究结果相近。

综上所述, 孕激素联合刮宫术运用到围绝经期功能失调性子宫出血患者辅助治疗后, 可以极大地提升治疗的成效,减小复发产生的几率, 并较好地使子宫内膜由单纯雌激素作用下的增生期转为孕激素作用下的分泌期, 减少内膜病变的发生, 值得医学领域全方位推行与运用。