延伸护理服务在心力衰竭合并心律失常患者中的应用

孙苓苓

心力衰竭是目前临床上公认的各种心脏疾病发展到晚期阶段的共同表现, 主要是由于心室负荷水平明显加重, 或功能性疾病等原因使心脏排血量明显降低, 或心室处于异常充盈状态, 使重要脏器灌注量明显不足, 最终导致出现一系列症状表现, 该疾病患者的并发症种类相对较多, 在发病之后的死亡率较高。临床上在对心力衰竭合并心律失常患者的病情进行积极控制的同时, 进一步实施延伸护理, 可以使患者的遵医行为和生活质量得到显著改善, 通过保持良好平和的心态, 使各种并发症发生的可能性降低, 使疾病的治疗效果得到显著性提升［1-4］。本文分析心力衰竭合并心律失常患者接受延伸护理干预的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月本院收治的106例心力衰竭合并心律失常患者, 随机分成对照组和观察组, 各53例。对照组患者男29例, 女24例；年龄44～81岁,平均年龄(60.7±16.5)岁；心力衰竭病史1～26个月, 平均病史(10.8±6.4)个月；心律失常发病时间1～8 d, 平均发病时间(3.1±2.5)d；心功能Ⅱ级27例, Ⅲ级16例, Ⅳ级10例。观察组患者男31例, 女22例；年龄41～85岁, 平均年龄(60.3±17.9)岁；心力衰竭病史1～29个月, 平均病史(10.3±6.2)个月；心律失常发病时间1～8 d, 平均发病时间(3.4±2.7)d；心功能Ⅱ级23例, Ⅲ级18例, Ⅳ级12例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规心血管内科护理。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施延伸护理干预。①日常护理：根据实际病情指导和协助患者在日常生活中尽可能选择高枕卧位、半卧位、端坐位, 病情处于急性期阶段的患者可以采用四肢轮扎和下肢下垂相结合的方法, 使回血量明显减少, 使肺部淤血状况得到显著改善, 采取正确生活护理方式, 使患者的不良心理状态得到缓解, 防止对睡眠质量和护理效果造成影响［5］。②病情观察：日常生活中需要对患者进行心电监护, 在家庭中配齐急救所需的相关药物及物品,有条件的情况下可以准备除颤仪。对生命体征、心率、心律变化情况进行密切检查, 为病情的监控提供方便条件和重要依据。观察心律可预防病情恶化, 以便及时就医, 使患者的痛苦减轻, 准备抗心律失常药, 频发室性期前收缩等情况及时救治, 必要安装心脏起搏器。③饮食护理：日常饮食以低盐、低脂、适量蛋白、高维生素、易消化为基本原则, 保证做到少食多餐, 避免餐后肠胃出现过分充盈的情况, 这会使心脏所承受的负担程度加重。对钠盐的摄入量进行严格控制［6］。④心理护理：通过经常巡视, 对患者精神状况进行密切观察, 关注其心理变化, 为其提供正面鼓励性的信息, 使患者能够积极地配合治疗, 使信心和治疗效果同步提升。⑤健康指导：指导患者适当运动, 但运动量和运动项目要进行严格地控制, 避免心脏所承受的负担加重, 满足患者生活需要。指导患者对脉搏进行自测, 定时、定量用药, 按时到正规医院进行复查。血压升高、非常规疲惫、有不适感的时候, 应该及时就医接受检查。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组护理满意度情况。在患者出院3个月后, 通过电话或上门随访的机会, 通过不记名打分的问卷方式对护理满意度情况进行调查, 满分为100分。<60分为不满意, 60～80分为基本满意, >80分为满意。护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。②比较两组心电图检查恢复正常时间和临床治疗总时间。③比较两组护理干预前后心理状态和生活质量评分。心理状态评分采用S D S评分和S A S评分；生活质量评分采用S F-36量表进行评分, 得分越高表明生活质量越高。④比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度情况比较 对照组患者满意15例、基本满意28例、不满意10例, 护理满意度为81.1%；观察组患者满意37例、基本满意13例、不满意3例, 护理满意度为94.3%。观察组患者护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组心电图检查恢复正常时间和临床治疗总时间比较对照组患者心电图检查恢复正常时间和临床治疗总时间分别为(13.52±2.76)、(19.73±3.25)d；观察组患者心电图检查恢复正常时间和临床治疗总时间分别为(10.16±1.73)、(15.18±2.40)d。观察组患者心电图检查恢复正常时间和临床治疗总时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组护理干预前后心理状态和生活质量评分比较 对照组患者在护理干预前生活质量、S D S、S A S评分分别为(54.91±6.85)、(58.26±4.73)、(56.49±4.82)分 , 护理干预后生活质量、S D S、S A S评分分别为 (77.94±6.12)、(47.53±4.10)、(47.60±5.79)分, 护理干预前后组内数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者在护理干预前生活质量、S D S、S A S评分分别为(53.86±5.42)、(57.81±4.86)、(57.38±4.35)分 ,护理干预后生活质量、S D S、S A S评分分别为(89.93±6.44)、(40.39±4.07)、(41.57±5.16)分, 护理干预前后组内数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在护理干预前生活质量、S D S、S A S评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者护理干预后生活质量、S D S、S A S评分均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组并发症发生情况比较 观察组患者并发症仅出现3例, 并发症发生率为5.7%；对照组患者并发症出现10例,发生率为18.9%。观察组患者并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

心力衰竭的发病主要是由于各种心脏疾病的共同作用,使心肌的收缩能力明显减弱, 使得机体各组织器官的供血量出现严重不足, 进而导致的临床症状, 该疾病患者的预后情况普遍较差, 临床病死率较高［7-10］。心力衰竭患者大多数情况下都会伴随出现各种心律失常, 这使得病情程度会进一步加重, 出现心源性猝死的可能性明显加大。胺碘酮是目前临床上对该类患者进行治疗过程中较为常用的一种抗心律失常药物, 属于轻型非竞争性肾上腺素β与α阻滞剂类药物的一种, 能够有效地抵抗Ⅰ类、Ⅳ类心律失常, 该药物的起效时间较短、不会受到血流动力学的影响［11-13］。但患者在用药期间出现恶心、便秘、视神经炎等相关不良反应的可能性较大, 使依从性降低, 因此在治疗期间需通过有效的措施实施护理。延伸护理是在院内基础护理的基础上, 在患者出院前和出院后进一步对其实施系统性的院外护理, 主要目的在于对病情的进展进行有效控制, 使治疗依从性提高, 减少相关不良反应和并发症的发生［14, 15］。

综上所述, 心力衰竭合并心律失常患者接受延伸护理干预, 能够减少相关并发症的发生, 短时间内控制症状, 缩短治疗时间, 改善患者心态和生活质量的同时, 使护理满意度水平提高。