藏药七十味珍珠丸的研究进展△

崔海燕　廉会娟

(西藏民族大学医学部生命科学基础研究实验室，陕西　咸阳　712082)

七十味珍珠丸(the Tibetan medicine Ranasampel ，RNSP)藏名：然那桑培，是藏药中最具代表性的名贵珍宝藏成药之一。该药最早起源于藏医《四部医典》经典方剂二十五味珍珠母丸[1]，经历代藏医药学家不断改进和完善，最后由藏医南派代表人物苏喀巴·年尼多杰于15世纪中叶研制而成,记载于《千万舍利》，距今有500多年的历史[2]。该药主要用于治疗心脑血管疾病，现将其临床和药理药效研究结果进行归纳总结。

1　药物成析分分

1.1该药物的主要成分：珍珠、檀香、降香、甘草、天竺黄、西红花、体外培育牛黄、人工麝香、珊瑚、玛瑙、九眼石、坐台等70味。吴金泉等通过研究发现，七十味珍珠丸中含有Mg、Ca、Na、Fe、Al、Si、K、Li、Hg、Pb、Au等10种元素,其中Hg、Pb、Au 为重金属元素[3]，该药还含有蓝宝石、九眼石、天然珍珠、玛瑙、珊瑚等20多种矿物宝石类药，动物类药羚羊角、麝香、野牛血，是藏药中的大复方药物，目前其构成还处于保密状态。

1.2佐太佐太是藏语“仁青欧曲佐珠钦木”的简称，又称“佐台”“佐塔”，是七十味珍珠丸的基本成分。佐是炼制，太指灰、粉末，意思是煅烧成灰[4]。佐太是通过炮制水银进而加工得到的具有奇特疗效的制剂，被视为藏药中的至宝。佐太由水银、硫磺以及金、银、红铜、青铜、黄铜、铁、铅、锡等8 种金属和金矿石、银矿石、自然铜、赤云母、磁石、矾石、雌黄、雄黄等8 种矿物煅制成灰制成，洗炼去毒的水银与沙棘、荜茇、干姜、良姜、黑矾、青稞酒等药物烧煮，然后把8种金属和8种矿物的灰、炼制过的硫黄等分量混合在一块，即成黑色粉末状成品佐太，其工艺复杂，过程大约需40d[5]。

2　七十味珍珠丸主要临床研究

2.1对脑溢血七十味珍珠丸治疗10例急性脑溢血患者，脑出血完全吸收6例，不完全吸收4例，总有效率100%。药物使用方法：黎明前口服七十味珍珠丸1粒，日间合并使用二十四味沉香丸、如意珍宝丸，晚间服用二十味沉香丸[6]。

2.2对中风偏瘫、高血压、癫痫、脑震荡： 治疗中风偏瘫50例，痊愈25例，显效15例，有效10例，总有效率100%；高血压患者22例，痊愈7例，显效8例，有效5例，总有效率90.8%；癫痫16例，痊愈9例，显效5例，有效2例，总有效率100%；脑震荡14例，痊愈4例，显效4例，有效3例，总有效率78.6%。药物使用方法：温开水浸泡药丸过夜，清晨空腹服用，1粒/次， 1次/3d，每疗程1个月，平均使用4个疗程[7]。

2.3对阿尔茨海默病阿尔茨海默症患者81例，总有效率100%。药物使用方法：口服每日1粒(1g)，连续12周。阿尔茨海默病患者40例，有效率100%。用药方法：口服，1粒(1g)/d，连续治疗3个月[8]。

2.4对自主神经功能紊乱治疗7例，6例痊愈，1例好转，总有效率100%。药物使用方法：1粒(1g)/d，连续服用35d[9]。

2.5对失眠治疗40例，痊愈18例，显效10例，有效7例，无效5例，总有效率87.5%。药物使用方法： 1粒(1g)/d，碾碎后开水送服， 1次/7d，严重患者1次/d[10]。

2.6对风湿性关节炎治疗108例，治愈78例，占72.2%，好转22例，占20.4%，总有效率92.6%。药物使用方法：七十味珍珠丸隔日服1丸，晚睡前白酒调服或白开水服。14d为1疗程，平均2～ 4疗程。联合用药：症状偏血热者勒德力· 敦汤古日古木· 朱日格、楚斯尔土茯苓汤、别嘎日· 朱瓦。症状偏湿寒者扫吉德· 尼米吉勒浩、高由· 敦巴、别嘎日· 朱瓦、楚斯尔土茯苓汤[11]。

2.7对缺血性脑梗塞治疗77例，治愈45例，显效27例，总有效率93.50%。药物使用方法：每3～5d开水泡服1粒，重病1粒/d，30d为1疗程[12]。

2.8对面瘫治疗面瘫5例，均好转。用药方法：口服七十味珍珠丸1丸/次，隔日1次，配合牵正散1剂/d[13]。

2.9对小儿抽搐治疗16例，治愈15例，好转1例，总有效率100%。药物使用方法：黎明使用七十味珍珠丸或仁青母地尼阿，或两药交替服用。联合用药：早晨服用桑培罗布，中午服用赤列朗杰，晚上服用阿杰穷南。7d为1个疗程，平均治疗2个疗程[14]。

2.10对高山昏迷高山昏迷苏醒期患者8例，预防苏醒期抽搐有效率100%。药物使用方法：七十味珍珠丸鼻饲[15]。

2.11对神经血管性头痛治疗40例，治愈26例，好转13例，总有效率97.5%。药物使用方法：七十味珍珠丸1粒凉水浸泡过夜，次日清晨充分搅拌加少许热水空腹服用，1次/d，1周为1个疗程，服用1～2疗程[16]。

2.12对冠心病心绞痛： 治疗50例，显效25例，有效15例，总有效率77%。药物使用方法：口服七十味珍珠丸， 1丸/次，1次/d，4周为1疗程[17]。

3　七十味珍珠丸药理药效研究

3.1对脑梗塞七十味珍珠丸可明显减轻缺血性脑梗塞引起的行为障碍，减少梗塞面积，使缺血性脑组织病理变化减轻，对脑缺血有保护作用[18]。

3.2对血液流变学的影响七十味珍珠丸预防给药能显著降低急性血瘀模型大鼠的全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原含量[19]。

3.3对脑血流量和微循环： 能增加兔脑血流量，降低脑血管阻力，改善中枢微循环[20]。

3.4对高血压、脑卒中： 具有明显的降压作用，对高血压引起的脑卒中有一定的保护作用[21]。

3.5对镇静抗惊厥作用： 可防止小鼠惊厥，对惊厥小鼠脑内Glu/GABA 的比值有明显的降低作用[22]。

3.6对痴呆模型大鼠的影响七十味珍珠丸能够显著增强痴呆模型大鼠的学习记忆能力，并能显著提高大鼠血清中SOD 活力[23]。

3.7对记忆获得障碍： 能改善小鼠学习记忆障碍，延缓小鼠的脑萎缩进程，降低脑内老年斑的形成[24]。

3.8对心肌缺血的影响： 七十味珍珠丸可促进大鼠心肌缺血后功能性侧枝循环的建立，明显降低大鼠血清乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶的释放，并能提高心肌组织超氧化物歧化酶活性，降低丙二醛含量[25]。

3.9对脑损伤改善脑损伤状况，显著降低脑损伤大鼠脑内β-内啡肽的含量[26]，降低5-HT及NA的含量，抑制DA的升高[27]。

3.10对急性肝损伤： 七十味珍珠丸对小鼠急性肝损伤具有一定的保护作用，其保护机制与激活MT - 1 、Nrf2、GSH 抗氧化损伤的通路有关[28]。

3.11对急性肾性高血压： 对急性肾性高血压大鼠具有降压作用[29]。

4　药物安全性评价

据报道，七十二味珍珠丸临床不良反应主要有恶心、厌食、轻度腹泻及头晕，症状多发生于药物剂量增量期[30]。药物服用过程中，患者血小板较正常人显著增加，停药后嗜碱性粒细胞和血肌酐较常人明显增加，但所有差异性变化均在人体指标正常范围内[31]。索有瑞等通过大鼠急性及长期毒性试验发现七十二味珍珠丸对大鼠的外观、行为、活动和饮食等无不良影响，大鼠的体重、肝肾功能生化指标和主要器官组织形态的电镜、光镜观察结果等与正常大鼠相比无差异。[3]。

藏医药是藏民族通过长期实践所形成的独特医疗体系，七十二味珍珠丸是藏药的典型代表药物之一。该药物具有安神、镇静、通经活络，调和气血，醒脑开窍等功效；基础研究证明，七十二味珍珠丸具有多种药理药效作用；毒理学研究表明，七十二味珍珠丸在常用剂量内无明显毒性作用。