引导式教育锻炼结合中医情志护理在直肠癌患者化疗术后的疗效观察

陈妙颜

((广东省罗定市中医院，广东 罗定 527200)

中医情志护理是结合中医辨证施治，运用中医整体观念，给予患者个体情志方面的护理[1]。引导式教育是在医护人员的引导教育下，给予患者各方面综合能力的开发，锻炼的方式主要娱乐性和节律性，激发患者参与的积极性[2]。引导式教育锻炼结合中医情志护理，是在中西医结合方面给予患者更好的护理，提高患者的生活质量。

1 临床资料

1.1 一般资料

于2015年1月～2017年2月，选择73例直肠癌化疗期患者为研究对象，随机分组，其中A组37例，B组36例。A组男24例，女13例；年龄在50岁～74岁，平均(61.2±4.5)岁。B组男23例，女13例；年龄50岁～75岁，平均(61.8±4.6)s岁。上述资料两组比较无统计学差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 入选标准

①均自愿入组；②均自愿签署知情同意书；③均为直肠癌化疗患者；④无严重并发症。

1.3 排除标准

①拒绝入组；②患有精神疾病；③生存期≤3个月者。

2 治疗方法

2.1 A 组

化疗术后给予中医情志护理。①情感交流。对待患者以情胜情，以心换心，用情感来交流让患者感受到平等尊重及正能量。在患者刚入院时，医护人员给予足够的关怀，给患者讲解医院的优势及直肠癌治疗方面的成果，让患者心情放松，积极配合治疗。通过与患者及家属交流沟通，了解患者的生活习惯及禁忌事项，从多方面情感关注。倾听了解患者的心情及不良情绪，视患者为亲人，耐心劝导，让患者正视疾病并战胜疾病。②转移注意。直肠癌的化疗过程是漫长且痛苦的，在化疗中医护人员通过一定的护理手段将患者的注意力转移到其他方面，分散其专注自身疼痛注意力。通过聊天，谈论手术之外的其他事情，让患者思考其他而非病情。给患者鼓励，赞扬出色的表现，增强战胜疾病的信心。③安神定志。中医讲静则养神，通过患者每日静坐/静卧冥想的方式，医护人员指导患者想象快乐的事情，想象喜悦的环境，让浮躁的内心安静下来，让复杂的心绪转换到简单。

2.2 B 组

化疗术后给予引导式教育锻炼结合中医情志护理。除给予患者上述的中医情志护理外，给予患者引导式教育。引导式教育锻炼内容：①建立小组并定制责任制。教育锻炼小组由组长、护士及心理咨询师组成。组长负责收集患者的心理资料并转达给心理咨询师，护士负责当面直接了解患者的心理状况并报告给组长，心理咨询师负责制定患者的培训内容；②具体锻炼时间及内容。每天定时培训，时间30 min，可以通过多媒体播放演示：服药方法、服药时间、按时服药提醒设置、临床症状识别、服药后发生的副作用等。并不定期开展竞赛来增加引导式教育锻炼的兴趣，总结上一次的不足之处进行改进；③临床监督。在引导教育患者的同时，医护人员要密切关注患者的心理及身体行为，如发现心理状态及情绪偏离，要给予正确趋势规范。

3 疗效分析

3.1 评价标准

3.1.1 焦虑抑郁评分

根据《焦虑抑郁评价量表》，在患者的饮食、情绪、精神状态、不良反应等方面设计调查问卷，每项为10分，总分100分，分数50分以上有焦虑，且分数高者表明患者的焦虑抑郁程度高，反之焦虑抑郁程度低[3～4]。

3.1.2 认知评分

根据患者术后护理的规范性，由医护人员及心理医生对其进行评分，在患者的正确行为、了解服药内容、了解疾病知识、能够预防并发症、患者心态、患者的情绪等方面设定评分，总共10项，每项为10分，总分100分，分数高者表明患者的认知水平高，反之认知水平差[5]。

3.1.3 睡眠质量

根据《匹兹堡睡眠质量量表》，总分21分，分数高者表明患者的睡眠质量差，反之睡眠良好[6]。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

两组护理前后指标比较护理前，A组焦虑抑郁、认知评分及睡眠质量与B组接近，无显著性差异(P>0.05)。护理后，两组焦虑抑郁、认知评分及睡眠质量评分均明显改善，B组明显优于A组(P<0.05)，具有统计学意义。具体见表1。

4 讨 论

中医的七情包括有怒、喜、思、悲(忧)、恐(惊)，根据五行相生相克的理论有，怒则伤肝，(过)喜则伤心，(过)思则伤脾，忧则伤肺，恐则伤肾，人的情志变化对脏腑有影响，过度的情志变化会导致功能的失调，不良的情绪变化就会直接影响人体健康，严重者即会病态精神，睡眠严重下降[7]。直肠癌患者化疗术后，承受难以忍受的剧痛，精神状态及睡眠不同于以往。给予化疗后患者有利的护理，可以缓解患者的疼痛，调节焦虑抑郁状态，提高患者的认知度，并且保证睡眠质量，提高患者的生活质量。情志护理是消除患者的不良情绪或者让不良情绪得到缓解，让患者积极地配合治疗。引导式教育锻炼是引导患者正确的认识疾病战胜疾病，配合医护人员的治疗。两者的护理均意在提高患者的配合，治疗疾病。两者的结合是在中西医两方面，使护理水平极大提高[8]。

本文研究结果显示，引导式教育锻炼结合中医情志护理，患者的焦虑抑郁程度降低，认知水平提高，睡眠质量优于单纯给予中医情志护理组。综上所述，引导式教育锻炼结合中医情志护理可以改善直肠癌化疗术后患者的心理状态，提高患者认知水平，保证睡眠，提高患者的生活质量，促进恢复，在临床护理中应予以推广。