脑肿瘤合并糖尿病患者应用围手术期强化护理方案的临床效果分析

刘卫平

随着医疗水平的进步, 脑肿瘤(良性肿瘤、恶性肿瘤)和糖尿病的治疗都得到了很快的发展［1］, 一般伴糖尿病的脑肿瘤为良性肿瘤。对发生糖尿病的脑肿瘤患者进行药物相关治疗为首要选择［2］, 但在一些情况下恢复情况不容乐观, 如：患者紧张悲观、生活习惯难以改正、不注意并发症的预防等［3］。而这种情况如若得不到合理的、及时的解决, 很容易造成对治疗结果的影响, 难以得到理想的恢复情况, 严重影响患者的生活质量。为了降低不良情况的发生, 特以此文以对存在此种情况的患者给予围手术期强化护理方案进行研究, 以找出预防不良情况发生的要点, 提升预后质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年8月本院收治的脑肿瘤合并糖尿病患者44例作为研究对象, 均符合治疗的相关指征。将其随机分为观察组和对比组, 每组22例。观察组中男12例, 女 10例；年龄55～76岁, 平均年龄(66.1±8.4)岁；糖尿病病程最短6年, 最长23年；脑肿瘤分类：2例听神经瘤, 2例垂体瘤, 8例脑膜瘤, 3例转移瘤, 7例中胶质瘤。对比组中男11例, 女11例；年龄56～76岁, 平均年龄(65.8±8.1)岁；糖尿病病程最短5.5年, 最长24年；脑肿瘤分类：1例听神经瘤, 1例垂体瘤, 5例脑膜瘤, 6例转移瘤, 9例中胶质瘤。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 根据患者具体情况选择最佳手术方案进行肿瘤的切除术, 注意在术前1周调控血糖, 避免血糖升高；术中监测生命体征、及时补钾；静脉滴注抗生素, 防止感染和不良情况的发生。

1.3 护理方法

1.3.1 对比组 予以患者一般常规护理：观察患者一般情况、血压、血糖指标等, 出现异常时及时对症处置。

1.3.2 观察组 在对比组基础上予以患者围手术期强化护理方案。包括：心理方面、监测方面、卫生方面、用药方面、饮食方面、健康教育方面 。①心理方面。患者在发生此类情况时, 容易出现紧张、害怕的情况, 影响术后的恢复。医护人员应该与家属协商, 根据患者具体情况, 耐心对患者进行安抚, 消除患者恐惧, 使患者配合检查；医护人员及时、准确判定患者状况, 为其选择最佳继续治疗方案。②监测方面。严密观察、监测患者各项指标和身体状况。若出现不良情况, 立即进行相应的处理, 以免加重病情。③卫生方面。对患者家属进行指导, 保护引流位置, 防止出现感染；规范制定消毒制度, 在对患者进行用药等相关治疗和检查时, 医护人员及时消毒自己双手, 及时对病房和患者用具进行消毒,防止出现交叉感染。④用药方面。依患者自身具体情况对症治疗(如：调控血糖、抗感染等)医护人员与患者家属沟通,积极配合用药, 以促进顺利完成治疗。⑤饮食方面。医护人员对患者家属进行指导, 注意避免刺激性食物, 选择清淡、流质、易消化饮食(小米粥等), 做到低盐低脂、低胆固醇、低糖, 依患者具体情况进行循序渐进增加食物(稠度、多少),但保持少量多餐。⑥健康教育方面。医护人员要对患者家属进行健康教育, 从治疗方法、生活习惯、饮食习惯方面着手,提高接受治疗的依从程度, 防止并发症的发生。

1.4 观察指标及判定标准 观察比较两组患者经过治疗护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平［4］以及临床护理效果。两组患者护理效果判定标准：恢复理想：各项检查显示指标恢复正常, 术后无感染发生；恢复一般：各项检查显示指标恢复正常, 术后偶有感染发生；无效：病情无缓解, 甚至加重, 且有并发症发生。总有效率=(恢复理想+恢复一般)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较 观察组患者的空腹血糖为(5.11±0.19)mmol/L, 餐后2 h血糖为(10.20±0.23)mmol/L；对比组患者的空腹血糖为(7.65±1.26)mmol/L, 餐后2 h血糖为(13.40±1.87)mmol/L。观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于对比组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者临床护理效果比较 观察组中恢复理想12例(54.55%), 恢复一般8例(36.36%), 无效2例(9.09%), 总有效率为90.91%；对比组中恢复理想9例(40.91%), 恢复一般5例(22.73%), 无效8例(36.36%), 总有效率为63.64%；观察组患者总有效率明显高于对比组, 差异具有统计学意义(χ2=4.659, P＜0.05)。

3 讨论

在现有的资料中, 可以了解近几年到我国脑肿瘤合并糖尿病的发病率呈上升的趋势, 这与我国人口现状和人们生活习惯有很大的关系［5-9］。但随着人们思想观念逐渐进步, 对疾病恢复的要求逐渐提升, 功能的恢复成为主要需求［10-14］。从本次研究可得, 观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于对比组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者总有效率90.91%明显高于对比组的63.64%, 差异具有统计学意义(χ2=4.659, P＜0.05)。说明经过围手术期强化护理方案, 患者的血糖水平得到了有效的控制, 最终治疗效果较好。所以, 患者及时得到科学的围手术期强化护理方案是非常有必要的, 不仅可以及时掌握患者情况, 还可以有效调控方案,达到理想的结果。

总之, 对脑肿瘤合并糖尿病患者进行围手术期强化护理方案, 效果显著, 能有效控制患者病情, 减少并发症的发生,显著提高预后质量, 使治疗得到良好的结局。

［1］ 汤士芳.肿瘤合并糖尿病47例血糖控制不良因素分析及护理对策.中国误诊学杂志, 2011, 11(17):4197.

［2］ 程淑平, 周阿南, 戚秀红.老年脑肿瘤病人手术前护理临床效应.现代生物医学进展, 2007, 7(8):1276-1277.

［3］ 杜秀丽.外科肿瘤疾病合并糖尿病的围手术期的护理.糖尿病新世界, 2017, 20(1):158-159.

［4］ 孟薇.脑肿瘤合并脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理措施及效果评价.中国现代药物应用, 2017, 11(3):137-138.

［5］ 高瑛, 卢秀霞, 于蕾.脑肿瘤合并脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理分析.糖尿病新世界, 2015, 18(10):4-6.

［6］ 包晓梅.对慢性萎缩性胃炎患者进行优质护理的效果评析.当代医药论丛, 2016, 14(11):71-72.

［7］ 符晶, 汤净.不同护理模式对慢性萎缩性胃炎生活质量的影响.中国医药导报, 2017, 14(7):166-168.

［8］ 孙淑红.延伸性护理服务对慢性萎缩性胃炎患者遵医行为及生活质量的影响.国际医药卫生导报, 2017, 23(24):3968-3970.

［9］ 侯一翎, 巴冬梅, 李玉梅 .脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理对策.护士进修杂志, 2002, 17(1):38-39.

［10］ 张世琼.老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理.中国肿瘤临床与康复, 2014(5):617-619.

［11］ 张秋冬.老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理.糖尿病新世界, 2016, 19(11):164-165.

［12］ 卢小燕, 刘艳凤, 江少兴, 等.强化护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用研究.临床医学工程, 2014(7):935-936.

［13］ 宋香茹, 苏燕娟, 黄宏清, 等 .颅内肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理.中国误诊学杂志, 2007, 7(20):4856-4857.

［14］ 崔莹, 李敏.刍议胸外肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理对策.糖尿病新世界, 2015, 18(7):215.