FolFox4方案化疗肠癌患者的护理方法及效果分析

马春阳

结肠癌是临床上常见的胃肠道恶性肿瘤, 主要与饮食结构改变等因素有关。据相关调查显示, 该病5年生存率约为44.3%～83.4%, 预后结果差异较大［1］。FolFox4方案是指L-OHP+CF+ 5-FU化疗方案, 治疗中晚期肠癌疗效显著［2］。为确保化疗顺利进行, 减轻患者痛苦, 提高患者生活质量,本文将对肠癌化疗患者(FolFox4方案)采取积极护理干预,并分析其效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年10月到本院进行FolFox4方案化疗治疗的66例肠癌患者, 所有患者均为首次化疗, 无沟通和理解障碍, 无严重躯体障碍性疾病, 生活能够自理。按照护理方式不同将患者分为对照组和干预组, 每组33例。干预组中, 男16例, 女17例, 平均年龄(58.36±8.42)岁；美国东部肿瘤协作组-体力状况(ECOG-PS)评分：0～1分24例, 2分9例；发生转移8例, 未发生转移25例。对照组中,男15例, 女18例, 平均年龄(58.47±8.12)岁；ECOG-PS评分：0～1分23例, 2分10例；发生转移9例, 未发生转移24例。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取FolFox4方案化疗, L-OHP 80 mg/m2, 静脉滴注给药, d1；CF 200 mg/m2, 静脉滴注给药,d1～d2；5-FU 400 mg/m2, 静脉推注给药 , 随后 , 5-FU 600 mg/m2,持续静脉滴入给药(22 h), d1～d2；每2周重复, 治疗6～8周。对照组采取常规护理, 包括日常护理、用药护理、体征监测等。干预组在对照组基础上采取积极的护理干预措施, 具体包括：①对患者进行家庭情况、体力状态、心理状况等全面评估,制定护理干预计划；②与患者深入交流, 消除患者紧张感和陌生感, 建立良好的护患关系, 取得患者及家属信赖；③了解患者护理需求, 评估患者的社会支持评定量表(SSPS)、应对方式问卷(CQS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)；根据评估结果进行护理；④饮食指导：帮助患者调整饮食结构, 维持营养均衡, 保持排便通畅等。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的生活质量及护理满意度评分, 生活质量评价使用QLQ-C30问卷, 共30个项目, 6个维度, 分值与生活质量呈正相关；护理满意度采取自制调查问卷, 共5个维度, 总分50分, 分值越高,表明护理满意度越高［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预前, 干预组及对照组QLQ-C30评分分别为(52.46±7.47)、(53.58±8.56)分 , 组间比较差异无统计学意义 (P＞0.05)；干预后, 干预组QLQ-C30评分(76.51±8.11)分明显高于对照组的(55.68±7.65)分, 且干预组护理满意度评分(44.36±3.84)分高于对照组的(36.25±3.33)分, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

肠癌是威胁人类健康的常见恶性肿瘤, 与环境污染加剧以及饮食结构不合理密切相关, 随着医疗技术的发展, 出现了一系列新型治疗方法, 极大的延长了肠癌患者的生命, 提高了患者生存率［4-8］。FolFox4方案是肠癌化疗的常用方案,主要用于肠癌辅助治疗, 疗效较好。但在治疗的过程中, 会给患者带来极大的身心痛苦, 影响患者治疗依从性及生活质量。

在本次研究中, 采取积极的护理干预后, 干预前, 干预组及对照组QLQ-C30评分分别为(52.46±7.47)、(53.58±8.56)分, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 干预组QLQ-C30评分(76.51±8.11)分明显高于对照组的(55.68±7.65)分, 且干预组护理满意度评分(44.36±3.84)分高于对照组的(36.25±3.33)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。提示积极的、个体化的护理干预, 能够改善患者生活质量, 有利于建立和谐的护患关系。尤其是对于依从性较差、存在焦虑抑郁情绪的患者, 应提高护理的针对性, 采取心理干预、饮食干预、社会支持等护理措施, 提高的护理质量, 体现人文关怀［9-11］。

患者入院后, 应对患者进行全面的评估, 根据评估结果制定护理方案, 例如, 社会支持较差患者, 应帮助患者寻求社会支持, 包括医疗保险报销、医疗费用减免、社会援助等。大部分患者对疾病缺乏认识, 不了解化疗治疗, 常存在恐惧、担忧等心理, 护理人员应向患者详细介绍化疗目的、方法以及可能出现的不良反应以及应对措施；嘱咐家属及亲友多陪伴患者；对存在焦虑、抑郁症状患者, 应加强健康宣教及心理疏导, 帮助患者建立治疗信心［12-15］。做好卫生宣传, 患者应正确认识化疗中常出现的不良反应, 有利于降低并发症的发生率, 提高患者的耐受力。告知患者L-OHP的神经毒性具有可逆性、蓄积性；应注意保暖, 避免冷刺激加重药物神经毒性。做好皮肤黏膜清洁, 预防感染。嘱咐患者饮食以清淡、易消化为宜, 坚持少食多餐原则。在采取FolFox4方案治疗时,需要持续静脉滴注, 应建立通畅的静脉通道, 提高药物安全性, 减轻药物对局部组织及外周静脉的刺激, 预防化学性静脉炎［16］。给药期间应加强病房巡视, 注意输液速度的控制,确保患者体内血药浓度稳定, 提升治疗效果。

综上所述, FolFox4方案化疗肠癌患者采取积极的护理干预, 能够提高患者生活质量及护理满意度, 确保化疗顺利进行。

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