风险管理和常规管理在小儿手足口病中的管理效果对比观察

李庆美 陈英 刘晓红

小儿手足口病患儿多数症状轻微, 可于10 d内自愈, 但是部分患儿病情发展迅猛, 可导致多种并发症的发生, 甚至导致死亡［1-3］。因此, 临床上应加强护理管理, 减少风险事件的发生率。本课题选择2016年12月～2017年12月在本院住院治疗的96例小儿手足口病患儿作为研究对象, 对比观察风险管理和常规管理在小儿手足口病中的管理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年12月～2017年12月在本院住院治疗的96例小儿手足口病患儿, 采用简单随机化方法分为对照组和观察组, 每组48例。对照组患儿男29例, 女19例；年龄9个月～10岁, 平均年龄(3.16±2.43)岁。观察组患儿男30例, 女18例；年龄7个月～10岁, 平均年龄(3.25±2.46)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。入选患儿均符合《手足口病预防控制指南》中诊断标准,本课题得到医院伦理委员会同意, 患儿家属对研究方案签署同意书。

1.2 方法 对照组患儿采用常规护理管理, 包括病情监测、隔离消毒、对症用药、饮食指导、健康教育等。观察组患儿在对照组基础上进行风险管理, 具体如下。①选择经验丰富的护士组成风险管理小组, 对风险管理相关知识进行培训,提高专业技能, 并实施考核制度, 确保风险管理的顺利落实。②对患儿的病情进行评估并做好档案, 对病情较重或有重症倾向的患儿重点看护, 如有并发症发生的迹象应及时采取有效措施进行阻断［4,5］。③对病室进行消毒, 及时清理医疗废物。进食后及时清理口腔, 以免发生口腔感染。向家属讲解手足口病发病机制, 教育患儿养成良好的卫生习惯, 避免病情反复。④对于病情稳定或符合出院要求患儿出院前加强出院指导, 告知患儿及家属出院后的相关注意事项, 叮嘱患儿及家属定期到医院复查或不适随诊［6］。护士每周对患儿进行1次电话随访, 每个月进行1次上门随访, 了解患儿出院后恢复情况。

1.3 观察指标 比较两组患儿临床疗效及并发症发生情况。临床疗效包括平均溃疡愈合时间、疱疹消失时间及住院时间。并发症包括口腔感染、心肌炎、肺水肿、膜脑炎等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿平均溃疡愈合时间、疱疹消失时间及住院时间分别为(2.73±0.66)、(4.25±1.28)、(6.17±1.45)d, 均显著短于对照组的(3.92±0.87)、(5.71±1.36)、(8.48±1.87)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患儿并发症发生情况比较 观察组患儿口腔感染、心肌炎、肺水肿、膜脑炎等并发症共发生3例, 并发症发生率为6.25%；对照组口腔感染、心肌炎、肺水肿、膜脑炎等并发症共发生10例, 并发症发生率为20.83%。观察组患儿并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

手足口病是一种传染性较强的疾病, 其患者多为＜5岁的幼儿。由于该病可引起口腔感染、心肌炎、肺水肿、膜脑炎等风险事件, 因此实施风险管理加强对患儿的护理尤为重要［7,10］。本院小儿传染病科特设了风险管理小组, 由护士长担任组长, 经验丰富的护士担任组员, 并通过培训加强了组员的风险管理意识, 以贯彻落实小儿手足口病的防控管理,同时对患儿的病情严密监测, 加强重症患儿及病情进展较快的患儿护理, 以减少风险事件的发生。此外通过健康教育改善患儿和家属的卫生习惯和病情防控能力, 以免病情发生反复。本研究中, 观察组患儿平均溃疡愈合时间、疱疹消失时间及住院时间分别为 (2.73±0.66)、(4.25±1.28)、(6.17±1.45)d,均显著短于对照组的 (3.92±0.87)、(5.71±1.36)、(8.48±1.87)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿并发症发生率为6.25%, 低于对照组的20.83%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 风险管理可有效提升小儿手足口病的治疗效果, 减少并发症的发生, 管理效果显著, 值得推广应用。

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