敦煌《辅行诀》中辨治妇科疾病常用药对探析*

邵亚卓，王 斌，李廷保，杨鹏斐 (.会宁县中医院，甘肃 会宁 730700； .甘肃中医药大学中医临床学院，甘肃 兰州 730000)

敦煌《辅行诀》是藏于敦煌千佛洞的中医内科学著作，共载方剂61首，涉及66味中药[1]。中医学先辈依据 “相须为用”的药对配伍原则[2]，将两味功效、性能、主治相近的中药配伍在一起以增强疗效，总结出颇多治疗妇科疾病的药对，成为治疗妇科疾病的最小中药配伍单位[3]，具有增强疗效、完善功能、变生新效、趋利避害的作用。敦煌《辅行诀》中载有许多辨治妇科疾病的常用药对[3-4]，对于临床辨治妇科疾病、指导处方用药具有重要的医学意义。

1 闭经及经行感冒药对

辨治闭经的药对配伍及功效：川芎和当归配伍。川芎味辛，性温，归肝、胆、心包经，具有辛香行散、温通血脉、行气活血、祛风止痛之功，特点是既可活血祛瘀以调经，又可行气开郁而止痛，为血中之气药。当归味甘性温，归心、肝、脾经，具有补血活血、润肠止痛之功，特点是既能活血补血，又可止痛。常用量：川芎3～10 g，当归5～15 g。二药合用，增强了活血散瘀、行气止痛的作用，主治气滞血瘀所致的月经不调、闭经、痛经、产后腹痛等多种妇科疾病，为临证辨治闭经的主要药对。辨治经行感冒的药对配伍及功效：①桂枝和白芍配伍。桂枝辛甘，性温，归心、肺、膀胱经，具有发汗解表、温经通阳之功，特点为辛散温通、解表发汗。白芍苦酸，微寒，归肝、脾经，具有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功，特点是养血调经。常用量：桂枝3～10 g，白芍5～10 g。二药合用，养血调经，敛阴止痛，主治月经期外感风寒、表虚有汗而表证不解、恶风发热等症，为治疗经行感冒的主要药对。②防风和羌活配伍。防风辛甘，微温，归膀胱、肝、脾经，具有祛风除湿止痛之功，特点为发散表邪、祛风止痛。羌活苦辛，性温，归膀胱、肾经，具有发散风寒止痛之功，特点是祛风胜湿、散寒止痛。常用量：防风3～10 g，羌活5～10 g。二药合用，可增强解表散寒止痛的作用，主治月经期外感风寒所致的恶寒发热、头痛身痛等症，也是治疗经行感冒的主要药对。

2 围绝经期综合征药对

辨治围绝经期综合征的药对配伍及功效：①茯苓和干姜配伍。茯苓甘淡，性平，归心、脾、肾经，具有利水渗湿、健脾安神之功，特点为健脾渗湿。干姜味辛，性热，归脾、胃、心、肺经，具有温中回阳、温肺化饮之功，特点是祛脾胃寒邪、助脾胃阳气。常用量：茯苓5～15 g，干姜3～10 g。二药合用，相得益彰，温中散寒，利水渗湿，主治妇女绝经前后脾虚湿盛或脾胃寒邪所致的头面水肿等症，为治疗绝经前后水肿诸证的主要药对。②茯苓和白术配伍。茯苓甘淡性平，归心、脾、肾经，具有利水渗湿、健脾安神之功，特点是利水健脾安神。白术甘苦，性温，归脾、胃经，具有补气健脾、燥湿利水、止汗安胎之功，特点是健脾燥湿。常用量茯苓10～15 g，白术5～15 g。二药合用，健脾利湿效果尤佳，主治妇女绝经前后脾虚湿盛所致水肿等症，为治疗绝经前后脾虚水肿诸证的主要药对。

3 杂病及产后病药对

辨治妇女阴冷及产后身痛的药对配伍及功效：附子和肉桂配伍。附子味辛，性热，归心、肾、脾经，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功，特点是上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，挽救散失元阳，为回阳救逆之要药。肉桂辛甘，性热，归肾、脾、心、肝经，具有补火助阳、散寒止痛、温通经脉之功，特点是辛热纯阳，能温补命门之火，益阳消阴，为治下元虚冷之要药。常用量：附子3～15 g，肉桂2～5 g。二药合用，其效倍增，共奏补火助阳、温通经脉、散寒止痛之效，主治妇女外阴及阴部寒冷，伴有小腹冷痛，或性欲淡漠，形寒肢冷，腰脊酸楚，精神倦怠，食少便溏，月经不调，带下量多、色白清稀，或婚久不孕及肾阳不足，命门火衰，脘腹冷痛，寒湿痹痛及阴疽等症，是治疗阴冷及产后身痛诸证的主要药对。

4 小 结

敦煌《辅行诀》中的妇科药对突显了两种药材密切配伍、相对固定、疗效可靠的配伍基本形式，具有增强疗效、完善功能、变生新效、趋利避害的作用，在临床辨治妇科疾病提高疗效、扩大治疗范围等方面具有重要的医学价值。

5 参考文献

[1]刘喜平.敦煌古医方研究[M]. 北京：科学普及出版社，2006：45-55.

[2]徐灵胎.神农本草经百种录[M]. 罗琼，校注.北京：中国医药科技出版社，2011：1-100.

[3]谭勇.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2016：120-327.

[4]李志文.妇科病常用对药 [M].北京：金盾出版社,2012：30-231.

通信作者：王斌，主治医师，会宁县中医院，甘肃省会宁县会师镇枝阳巷12号，730700，LTB883@126.com

*基金项目：甘肃省自然科学基金项目(1506RJZA043)；甘肃省中医药管理局科研项目(GZK-2016-72)；甘肃中医药大学中青年科研基金项目(ZQ2017-17)