小儿服用蜂蜜误解之辨析

于峰伟，唐汝宁(驻马店市中医院，河南 驻马店 463000)

自临证以来，在处方遣药及调剂药物、矫正口味而使用蜂蜜时，很多同道或其家属均有所偏误地认为蜂蜜里面含有雌激素，不论大人还是小孩，尤其是孩子家长均谈“蜜”生变，恐其会引起 “性早熟”之类的疾病。笔者就蜂蜜的偏误从以下几个方面进行一一辨析，仅供各位同道及热爱中医之士匡正。

1 蜂蜜古今别名

蜂蜜有石蜜、岩蜜、石饴、蜂蜜、蜜糖、蜂糖、食蜜、白蜜、白沙蜜等，之后经过人工加工亦有其衍生物如枣花蜜、槐花蜜、蜂蜜面包等。

2 蜂蜜出处及历代医药论述

蜂蜜早在《神农本草经》及医圣张仲景的《伤寒论》《金匮要略》中就有记载[1]。《本经》有石蜜记载，张仲景论述有蜜和白蜜，而“蜂蜜”一词首见于《名医别录》。在仲圣的方剂中记载及论述有蜜或白蜜参与的组方多达30余首，其中以丸剂为主，如理中丸、大半夏汤、下瘀血汤等。《本经》将其列为上品。只要方证对应，皆可使之，定会万全。《神农本草经》[2]记载蜂蜜曰：“主心腹邪气，诸惊痫，安五脏诸不足，益气补中，止痛解毒，和百药。”《名医别录》云：“养脾气，除心烦，食饮不下，肌中疼痛，口疮，明耳目。”《本草衍义》曰：“汤火伤涂之痛止，仍捣薤白相和。”《本草纲目》对蜂蜜也有“和营卫、润脏腑，通三焦，调脾胃”的记载。《本草拾遗》记载蜂蜜曰：“主牙齿疳匿，唇口疮，目肤赤障，杀虫。”《本草衍义补遗》曰：“甘，喜入脾。其多食害必生于脾。而西北人得之有益，东南人得之未有不病者，亦气之厚薄不同耳。”《本草蒙筌》 言蜂蜜“味甘，气平、微温。无毒。益气补中，润燥解毒。养脾胃，却痫，止肠癖，除口疮，心腹卒痛即驱，五脏不足俱补。补阴丸用，取甘缓难化，可达下焦；点眼膏搀，因百花酿成，能生神气”。《神农本草经百种录》曰：“石蜜，野蜂于崖间石隙中采花所作也，疑古时未有养蜂之法，则以崖蜜为上，而土木中之蜜不用。今人养蜂收蜜，其法最良，功同石蜜也。味甘，平。主心腹邪气，养胃和中。诸惊痫痓，定心平肝。安五脏诸不足，益气补中，百花之精，脏腑经络皆受益也。止痛，甘能缓痛。解毒，香能辟秽恶之毒。除众病，诸花之性俱全。和百药。诸花之性俱化。久服强志轻身，不饥不老。精神充足故也。”

蜜者，采百花之精华而成者也。天地春和之气，皆发于草木，草木之和气皆发于花，花之精英酿而为蜜，和合众性则不偏，委去糟粕则不滞，甘以养中，香以理气，真养生之上品也。然其性极和平，于治疾则无速效耳。凡天地之生气，皆正气也；天地之死气，皆邪气也。正则和平，邪则有毒。毒者，败正伤生之谓。蜜本百花之蕊，乃生气之所聚，生气旺，则死气不能犯，此解毒之义也。《本经逢原》曰：“蜂采无毒之花，酝酿而成。生则性凉清热，故能治心腹之邪气；熟则性温补中，安五脏诸不足。甘而和平，故能解毒；柔而润泽，故能润燥；缓以去急，故能主心腹肌肉疮疡之痛。仲景治阳明结燥，大便不通，用蜜煎导法，取其能通结燥而不伤肠胃也。凡滋补药，俱用炼白蜜丸，取其和脾润肺也。”又曰：“赤蜜味酸，食之令人心烦，惟降火药用之。白蜜虽补脾肺，然性凉润，脾胃不实，肾气虚滑，及湿热痰滞，胸痞不宽者，咸须忌之。故琼玉膏用糖霜，枳术丸用荷叶裹饭，左金丸用米饮，牛黄丸用蒸饼，黑锡丹用酒曲，磁朱丸用神曲，虎潜丸用酒，香连丸用醋，茸珠丹用红枣，滚痰丸用水泛，各有所宜。今人修制丸剂，概用蜂蜜，殊失先哲用方之义。”

3 蜂蜜现代研究及其成分分析

蜂蜜因蜜源、环境之不同，其化学组成有很大差异。其主要成分是果糖和葡萄糖，两者含量合计约占70%；且含有少量蔗糖(8%)、麦芽糖、糊精、树胶以及含氮化合物、有机酸(约5%)、水分(16%～25%)、挥发油、色素、蜡、天然香料、植物残片(特别是花粉粒)、酵母、酶类、无机盐等，其中有维生素A、B1、B2、B6、C、D、K、尼克酸、泛酸、叶酸、生物素、胆碱等；在含氮化合物中有蛋白质、胨、氨基酸等；尚含转化酶、过氧化氢酶、淀粉酶、氧化酶、还原酶等酶类，并含乙酰胆碱；灰分中主要含镁、钙、钾、钠、硫、磷以及微量元素铁、铜、锰、镍等；有机酸中含有柠檬酸、苹果酸、琥珀酸、乙酸、甲酸等。蜂蜜是糖的过饱和，低温时会产生结晶，生成结晶的是葡萄糖，不产生结晶的部分主要是果糖溶液。可见蜂蜜并未含雌激素之引起人民偏误之成分。

4 婴幼儿慎服

因蜂蜜在其酿造、运输与储存过程中，易受到肉毒杆菌的污染。由于小儿生理病理之特点，抵抗力较弱，若食入肉毒杆菌，则会在肠道中繁殖并产生毒素，而小儿此时肝脏的解毒功能尚差，继而易引起肉毒杆菌性食物中毒[3]。食用蜂蜜中毒的婴儿会出现迟缓性瘫痪，哭声微弱，吸奶无力，呼吸困难。小于6个月的婴儿更容易感染此病。中毒症状常发生于食用蜂蜜或含有蜂蜜食品后的8～36 h，症状常包括便秘、疲倦、食欲减退。虽然婴儿发生肉毒杆菌感染的几率很小，但医生还是建议家长不应给未满1岁的婴幼儿服用蜂蜜及其制品。若是需要服用，必须在正规医师指导下服用。由于有时蜜蜂采集了有毒植物的花粉，所酿之蜜就含有毒素，所以家长在购买蜂蜜时一定要通过正规渠道购买。由此可知：蜂蜜对于婴幼儿来说是慎用，而不是禁用，家属当需分清明白[4]。

5 病案举例

患者，女，10岁，2017年8月27日初诊。主诉：腹痛伴便秘3 d。现症：腹痛(以肚脐下为甚)，大便偏干(多2～4 d 1行)，多汗，纳差，眠可，小便可，舌红，苔黄、稍水滑，脉偏浮、稍数。患儿素有肠系膜淋巴结疾病，苦受折磨，稍有饮食不洁或不节皆可诱发之。西医诊断：肠系膜淋巴结炎。中医诊断：小儿腹痛，证属虚寒夹湿热。治宜清热利湿，补虚止痛。方予小建中加大黄汤合黄连汤，药物组成：桂枝10 g，白芍 20 g，炙甘草6 g，生大黄4 g，黄连10 g，黄芩10 g，干姜10 g，清半夏8 g，太子参10 g，生姜3片，大枣4枚(切开)。5剂。1 d 1剂，水煎，每剂煮好放蜂蜜60 mL，温服，不分次数，代茶饮。嘱其家属饮食稍注意皆可。2018年1月19日，其母来电诉服药5剂后，另自行服药6剂，前后共服10余剂，至今未再腹痛。

按 根据患儿体弱、汗出、腹痛、纳差、舌苔可以断其为桂枝汤证。小建中汤实际也就是桂枝汤增倍芍药加饴糖(现在多用蜂蜜替代、效亦可)。根据已故伤寒大家曹颖甫先生“白芍可以破泄营阴之郁滞、止痉挛疼痛有效”之经验，此证虽有建中方证，然舌黄、便干亦有阳明热证，四诊梳理，既有中焦虚寒，又有上焦邪热，故合上黄连汤治之，虽有黄连、大黄等难以下咽之“苦”药，但方证相应，丝丝相扣，遵仲圣之组方配伍，然汁美味甜，实为顽疾之良剂也。小儿病体康复，家属之忧虑随之烟消云散，皆为仲圣之功[5]。

6 小 结

钱超尘老师曰：“医者，仁术也。精其道可以寿世活人，不精其道而尝试之，盛盛虚虚，必致人夭札而促其寿。”医生治病首先明理，所谓明理，乃是明其古哲先贤治病之理。拿仲景书来说，若明其三阴三阳传变之理，则可心明眼亮，了然胸中。知其何时用桂枝，哪种用麻黄，岂不信手拈来，效如桴鼓[6]。药有偏性，食有偏嗜，药物再好，对证疗疾为最好；食物再贵，和口体健为最好[4]。笔者临床常告知患者：人参、虫草再好，若是不合病情，不符体质也是毒药。虽然蜂蜜被《本经》列为上品，但用之不当也会孳生祸端，再则虽有可能含有肉毒杆菌，但只要禀赋充足、体质抗病能力较强，且方证相应，符合蜂蜜之药证，大胆用皆可达到预期之目的。对于蜂蜜含有雌激素能够致其出现“性早熟”之类传讹皆属无稽之谈，家属可以放此宽心[7]。

7 参考文献

[1]董廷瑶.幼科刍言[M].上海：上海科学技术出版社，2007：9，16-26.

[2]神农本草经[M].北京：人民卫生出版社，2011：30-49.

[3]唐汝宁，陈柏君.浅释《幼科发挥》之“肺脏主病”[J].云南中医学院学报，2014，37(3)：80-82.

[4]唐汝宁，王娜等.浅析《伤寒论》方中麻黄之应用[J].河南中医，2014，34(2)：189.

[5]于峰伟.运用观其脉证、知犯何逆、随证治之辨治小儿病[J].中医临床研究，2016，8(27)：9-10.

[6]王娜，唐汝宁.帕金森病失眠的中医治疗研究[J].中医临床研究，2014，6(33)：94-95.

[7]于峰伟，唐汝宁.论张仲景明理辨证[J].中医研究，2016，30(5)：11-13.