联合应用牙龈炎冲洗器和盐酸米诺环素治疗冠周炎的效果观察

高业丽

冠周炎是临床中发生率较高的一种口腔感染性疾病, 其临床特点主要为发病突然、病程长、病情发展变化快等, 临床表现主要为张口受限、牙周肿胀、多间隙感染等［1］。现阶段临床中在对冠周炎患者进行治疗时, 常规治疗方法主要为切开引流、抗感染治疗、局部清洗用药等。本研究主要观察分析了联合应用牙龈炎冲洗器和盐酸米诺环素治疗冠周炎的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年6月收治的130例冠周炎患者作为研究对象。纳入标准：签署知情同意书；满足冠周炎的相关诊断标准［2］。排除标准：妊娠期和哺乳期女性；四环素过敏、近1周内接受抗生素类药物和局部治疗的患者；全身明显炎性、严重张口受限、间隙感染患者等。将患者随机分为对照组和实验组, 每组65例。对照组中男 36 例 , 女 29例；年龄20～37岁 , 平均年龄 (25.2±4.6)岁。实验组中男35例, 女30例；年龄19～36岁, 平均年龄(25.7±4.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规治疗, 选择浓度为0.9%和浓度为3%的双氧水反复交替冲洗局部, 直到溢出液表现为清亮, 经反复冲洗有效去除坏死组织、脓液和食物残渣, 然后选择无菌棉球将其擦干, 在龈袋内置入碘甘油, 1次/d。

1.2.2 实验组 患者采用牙龈炎冲洗器联合盐酸米诺环素治疗, 选择牙龈冲洗器反复冲洗局部, 选择无菌棉球将其擦干隔湿, 在龈袋内注入盐酸米诺环素, 直到牙龈边缘部溢出药物。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者的临床疗效, 疗效判定标准［3］：局部疼痛基本消失或者彻底消失, 龈袋内不存在脓性分泌物, 冠周组织红肿消退则表示治愈；局部疼痛明显缓解, 龈袋内不存在溢脓, 冠周组织红肿显著消退则表示好转；症状没有明显变化, 或者加重则表示无效。总有效率=治愈率+好转率。②比较两组患者的疼痛缓解时间、牙龈指数评分及冠周袋内细菌量(细菌个数/千倍视野)。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 实验组治愈42例, 好转21例, 无效2例,总有效率为96.92%；对照组治愈22例, 好转23例, 无效20例,总有效率为69.23%。实验组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=17.7273, P＜0.05)。

2.2 疼痛缓解时间 实验组疼痛缓解时间为(1.28±0.54)d,显著短于对照组的(2.23±0.63)d, 差异有统计学意义(t=9.2306,P＜0.05)。

2.3 牙龈指数 实验组牙龈指数评分为(1.44±0.41)分, 显著低于对照组的(2.46±0.69)分, 差异有统计学意义(t=10.2458,P＜0.05)。

2.4 冠周袋内细菌量 治疗前, 实验组、对照组冠周袋内细菌量分别为 (98.4±22.4)、(97.3±20.9)个 , 比较差异无统计学意义 (t=0.2895, P＞0.05)；治疗后, 实验组冠周袋内细菌量为 (42.5±10.1)个 , 少于对照组的 (76.2±16.9)个 , 差异有统计学意义 (t=13.8001, P＜0.05)。

3 讨论

智齿萌出主要发生在17～35岁, 所以年龄为17～35岁的人群是智齿冠周炎的主要发病人群［2］。临床研究发现, 智齿冠周炎的发病原因主要是因为智齿在生长时, 龈瓣会覆盖部分或者全部牙冠, 让龈瓣和牙冠之间存在较深的盲袋, 导致食物残渣嵌塞在盲袋内, 刷牙时无法有效清洗干净, 从而导致细菌滋生, 除此之外在咀嚼食物时容易损伤牙龈, 从而导致红肿、溃疡, 在机体抵抗力下降时就容易导致智齿冠周炎［3-5］。

现阶段临床中在对智齿冠周炎患者进行治疗时, 抗感染是首选治疗方式, 但是全身应用抗生素的治疗效果较差［6］。选择生理盐水和过氧化氢对局部反复冲洗, 然后采用碘甘油进行治疗, 但是碘甘油的灭菌效果较差, 作用时间也不长。牙龈炎冲洗器能够渗入牙缝深处, 对口腔黏膜、牙龈上的附着物进行彻底清除［7,8］。不但能有效清除牙缝, 而且还能对牙周炎性反应进行改善, 抑制炎性因子, 坚固牙齿, 防止发生牙菌斑, 进而让牙周健康质量提高［3］。米诺环素软膏作为四环素衍生物, 其特点主要为起效速度快、脂溶性理想、药物作用时间长、抗菌性理想、抗菌谱广等；该药物通过阻断细菌蛋白合成途径有效抑制细菌合成, 对牙齿松动、牙龈肿痛和出血进行有效缓解；而且在遇水后米诺环素软膏会变硬, 在牙周袋形成保护膜。长时间发挥药效, 局部药物浓度高 , 强效杀灭细菌 , 药效持久［9,10］。本研究中 , 实验组的临床治疗总有效率显著高于对照组, 疼痛缓解时间、冠周袋内细菌量、牙龈指数评分显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对冠周炎患者给予牙龈炎冲洗器、盐酸米诺环素联合治疗能有效抑制冠周袋内细菌量, 保护牙龈, 药效维持时间长, 缓解了牙龈疼痛、出血、肿胀症状, 减轻了患者的痛苦, 取得了令人满意的治疗效果, 值得临床推广。