胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果观察及安全性分析

沈学斌 车 辉

（辽阳市传染病医院，辽宁 辽阳 111000）

食管静脉曲张（esophageal varices bleeding）是临床常见的疾病，患者多因突然发作呕血而紧急入院治疗[1]，病情严重。寻求有效的治疗方法，是本文研究的目的。我院选择66例食管静脉曲张出血患者为研究对象，分析胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果观察及安全性。以下是具体的试验报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象：研究对象是从2016年3月至2018年3月期间我院收治的食管静脉曲张出血患者中抽取的66例。

纳入标准：①符合食管静脉曲张出血的临床诊断标准；②签署知情同意书者。排除标准；①不符合纳入标准者；②合并患有其他严重内科疾病者；③合并患有精神类疾病者。66例患者平均分为常规组和试验组，每组33例。常规组中，男19例，女14例，年龄38～73岁，平均年龄（58.35±0.19）岁。试验组中，男18例，女15例，年龄39～72岁，平均年龄（58.13±0.67）岁。应用生物统计学分析本研究对象的一般资料如性别、年龄等显示，P值＞0.05，可进行对比。

1.2 方法：常规组采用胃镜下硬化剂注射治疗，患者入院后先进行紧急基础治疗，即采用醋酸奥曲肽注射液（生产企业：海南中和药业有限公司；批准文号：国药准字H20103210）静脉滴注治疗，滴速为50 μg/h，疗程为3 d。之后采用丙泊酚静脉推注进行麻醉，剂量为2.1～2.5 mg/kg，麻醉起效后，插入胃镜，并采用剂量为2.1～2.5 mg/kg的丙泊酚进行维持麻醉，然后静脉注射1%的乙氧硬化醇注射液，选择4～5处注入硬化剂，剂量为5 mL，拔针后，在同一处再次注入硬化剂，直到患者食管静脉曲张出血情况停止。注意硬化剂的治疗总量低于40 mL。

试验组采用胃镜下硬化剂注射联合药物治疗。采用胃镜下硬化剂注射治疗的方法同常规组，在此基础上联合思他宁-注射用生长抑素（生产企业：Merck Serono SA Aubonne Branch；批准文号：注册证号H20090930）治疗，取本品5 mg溶解5%葡萄糖注射液中，以0.25 mg/h的速度连续静脉滴注给药，时间为72 h。

1.3 疗效评价标准：比较两组患者不同治疗后临床指标，包括72 h止血率、治疗后6个月出血复发率和静脉曲张复发率。

1.4 数据分析与处理：采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

常规组72 h内止血21例，72 h内止血率为63.63%，试验组72 h内止血31例，72 h内止血率为93.93%，明显高于常规组（P＜0.05）。

治疗后6个月随访，常规组出血复发13例，出血复发率为39.39%，静脉曲张复发15例，静脉曲张复发率为45.45%；试验组出血复发2例，出血复发率为6.06%，静脉曲张复发3例，静脉曲张复发率为9.09%，均明显低于常规组（P＜0.05）。

3 讨 论

食管静脉曲张是肝脏病变致门静脉高压的常见并发症[2]，若不及时治疗将导致破裂出血，严重的情况下可引发出血性休克而死亡。因此，如何寻找一种有效的治疗方法，对于患者病情的治疗，防止疾病复发，具有积极的临床意义。

目前，临床常规治疗主要是以胃镜下硬化剂注射为主，具有止血速效、时间短、操作简单、不良反应少的优点[3]，但大量的临床试验表明，常规治疗的远期效果不佳，难以根除导致食管静脉曲张的病因，复发概率高。近年来，胃镜下硬化剂注射联合药物在治疗食管静脉曲张出血方面得到了一些应用，常用的药物有思他宁-注射用生长抑素，该药物是一种环状十四氨基酸肽，可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能，明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化，对于治疗肝病门静脉高压引起的食管静脉曲张出血具有显著的效果。本研究结果显示，采用胃镜下硬化剂注射联合药物治疗的患者，72 h内止血率高达93.93%，出血复发率（6.06%）和静脉曲张复发率（9.09%）较低，效果显著，安全性高，值得临床推广应用。