经阴道及腹腔镜辅助阴式两种术式切除子宫的临床疗效

李云飞 谷 骏

（辽宁省葫芦岛市第二人民医院，辽宁 葫芦岛 125000）

子宫切除术主要用于治疗子宫肌瘤、子宫出血或其他附件病变，手术要注意切勿损伤患者输尿管，尽可能降低术中出血，因此操作人员必须非常熟悉子宫的局部解剖情况，以及输尿管的部位和血管的分布情况，对操作人员要求较高[1]。近年来，微创技术迅猛发展，在临床上的应用越来越多，微创手术具有创伤小、出血量少、痛苦少的优点，逐渐取代了部分传统手术。此次实验主要探讨经阴道及腹腔镜辅助阴式两种术式切除子宫临床疗效，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次实验选取2015年3月至2016年5月于我院进行子宫切除手术的患者共72例作为此次研究对象，按照住院顺序将72例患者随机分为对照组和观察组进行探讨，每组各36例。对照组患者平均年龄为（43.66±3.18）岁，观察组患者平均年龄为（44.52±4.05）岁，将所有患者年龄、病程等基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用经阴道子宫切除术。患者取截石位，行常规硬膜外麻醉，行常规消毒，将两侧阴唇固定，保证有充足的手术视野，使用牵引、分离等方法将膀胱宫颈间隙分离开，将两侧宫颈韧带分离后切开后阴道壁，将宫旁组织清除后开始切除子宫，术后行常规止血、消毒处理。

观察组患者采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗，患者取截石位，行气管插管全身麻醉，行常规消毒，置入导尿管，将举宫器置入患者阴道，在肚脐上方1 cm左右进行切口，置入腹腔镜，对患者盆腔情况进行检查，将存在粘连的部位分离，将卵巢韧带、输卵管、圆韧带、宫旁组织、动脉血管等进行电凝切断。宫颈处的阴道黏膜需完全切除，将膀胱与宫颈间隙适当分离，连通盆腔，取出子宫后进行伤口缝合，常规清洗止血处理，术后密切观察整个盆腔情况。

1.3 判定指标：治疗结束后，比较两组患者手术进行时间，术中出血量、术后康复时间以及治疗过程中发生并发症情况。

1.4 统计学方法：此次实验所得数据全部带入统计学软件SPSS19.0中进行分析处理，平均数±标准差）表示计量资料，用t来检验，用百分比（%）表示计数资料，用χ2表示，P＜0.05证明差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者治疗结果。观察组患者手术进行时间为（70.45±3.22）min，对照组手术进行时间为（85.66±3.49）min，t=19.219，P=0.000。观察组患者术中出血量为（140.63±21.78）mL，对照组患者术中出血量为（294.17±30.45）mL，t=24.607，P=0.000。观察组患者康复出院时间为（5.06±2.11）d，对照组患者康复出院时间为（8.94±3.71）d，t=5.455，P=0.000。观察组治疗期间发生并发症的患者共3例（8.33%），对照组有7例（19.44%），χ2=5.162，P=0.023。比较两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫是女性重要的生殖器官，一般在治疗子宫肿瘤、子宫出血或其他严重病症时才使用子宫切除术。传统的开腹治疗由于创伤面积大，术中出血量多，患者并发症多等缺点逐渐被舍弃，此次实验中给予观察组患者腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗，取得了较为显著的效果[2-3]。腹腔镜手术是一种新兴的微创手术，手术方法是在患者腹部做数个5～10 mm的切口，将腹腔镜和手术器械通过这些小切口置入患者腹部，操作人员根据摄像头图像在体外进行手术，这种手术治疗方法的优点显而易见，患者疼痛较轻、术后恢复速度快、手术创伤小、住院时间短、腹部瘢痕小、并发症少等，且治疗效果与传统开腹手术相同，在临床上的应用愈发广泛。此次实验中观察组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗，效果明显优于对照组，术中需要注意患者出血情况，若操作不当导致附件血管出血，止血将极为困难，术后要使用常规抗生素进行抗感染处理，以免发生泌尿道感染影响治疗效果[4]。

综上所述，腹腔镜辅助阴式子宫切除术能有效缩短患者手术时间和术后康复时间，减少术中出血量，降低并发症发生概率，是一种安全可靠的手术方法，值得推广应用。