深部组织肿瘤热疗在肿瘤内科的临床应用探讨

王爱秋

随着我国医学技术的不断发展, 肿瘤的治疗方法也得到了发展, 热疗治疗的依据是依照物理学原理, 借助高温加热癌变组织, 在一定时间内杀死癌细胞, 同时也需要借助射频、超声波、电磁波、微波以及光源等热源技术应用在肿瘤患者体外局部加热、局部肿瘤组织介入性加热以及全身性加热中,根据患者病情情况选择不同的加热治疗方法, 同时联合肿瘤化疗治疗, 达到提升治疗效果, 降低用药不良反应率的目的［1］。部分患者因身体原因无法采用全身性加热肿瘤热疗治疗, 但是射频、超声等技术使用在患者治疗中效果良好。本文研究肿瘤内科中应用深部组织肿瘤热疗治疗的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年12月～2017年1月收治的84例中晚期腹腔、盆腔脏器癌症患者, 所有患者均自愿参加本次研究。其中男52例, 女32例；年龄26～71岁, 平均年龄(48.3±8.6)岁；其中继发性肝癌12例, 直肠癌8例,前列腺癌8例, 结肠癌10例, 肺癌11例, 胰腺癌8例, 乳腺癌20例, 胃癌7例。

1.2 方法 应用高能聚焦超声肿瘤治疗机(型号：HG-2000Ⅲ型)进行深部组织热疗治疗, 具体操作方法为：首先在B超引导下设置好开始层、当前层和终止层, 使肿瘤区域完全被热疗靶区覆盖, 然后将发射次数设置为55次, 发射时间为140 s, 热疗的间歇时间设置为140 s, 功率设置为60 W, 热疗时间为60 min/次, 热疗次数2次/周, 10次热疗为1个疗程,在每个疗程之间需要间隔1周, 根据患者实际病情和治疗情况采取2～3个疗程的热疗治疗［2,3］。

1.3 观察指标及判定标准 观察患者的治疗效果及并发症(皮肤灼烧、器官穿孔、内出血)发生情况。根据WHO实体瘤疗效评价标准将治疗效果分为：完全缓解：治疗后患者病情得到完全控制, 癌变组织完全好转；部分缓解：治疗后患者病情明显好转, 且癌细胞活跃度下降；稳定：治疗后患者病情得到稳定；进展：治疗后患者病情有所缓解。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

2 结果

2.1 治疗效果 84例患者中9例完全缓解, 43例部分缓解,21例稳定, 11例进展, 总有效率为61.9%。

2.2 并发症 84例患者无一例发生并发症。

3 讨论

肿瘤是指机体在致瘤因子作用下, 组织细胞增生后产生的生成物, 该生成物表面有多处块状物型突起, 因此也称之为赘生物, 根据生成物对患者机体造成的危害程度以及细胞性质, 将肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤, 良性肿瘤生长缓慢,体表有包膜, 呈现膨胀性成长趋势, 而且触摸后有滑动感, 此肿瘤类型边界清晰, 预后良好, 无转移, 虽有局部压迫症状,但不会引起患者死亡；而恶性肿瘤则生长速度较快, 与机体周围组织有粘连, 触摸后无移动感, 边界显示不清晰, 容易发生转移, 患者治疗后容易复发, 早期患者可能出现无食欲、低热以及体重下降等症状, 到晚期则常出现发热、贫血等症状［4］。肿瘤内科主要治疗各种恶性肿瘤、良性肿瘤, 如今肿瘤疾病从以往的单一对症治疗转化为了综合性治疗, 除了特殊类型以及早期肿瘤外, 大部分肿瘤都是采取综合治疗, 此种治疗主要是根据患者的身体情况、肿瘤部位、肿瘤疾病的发展趋势以及肿瘤类型等几个方面全面考虑后, 实施的合理性、计划性治疗, 利用此种方法提高了肿瘤患者的生存期和肿瘤治愈率。

肿瘤是一种基因性疾病, 并非是遗传性疾病, 主要是指细胞在致癌因素的作用下, 基因发生了改变, 失去正常的功能, 导致细胞异常增生后形成了新生物, 新生物导致局部肿块, 进而形成肿瘤, 只有恶性肿瘤存在分期和分级, 分级分为Ⅰ～Ⅲ级, 等级越高, 则肿瘤程度越恶劣, 临床上易于鉴别。临床上用于肿瘤的治疗方法主要有化疗、放疗以及手术, 不同的肿瘤类型疾病在临床上有不同的治疗方法, 因此取得的疗效也大不相同, 且每种治疗手段都具有一定的局限性。临床应用加热技术治疗肿瘤疾病已经进行了多年的研究, 但是实际的发展和实践经验却不足, 近十年来的发展更是缓慢,随着超声聚焦技术和工程技术的不断完善, 临床上也掀起了利用加热技术治疗肿瘤疾病的热潮。肿瘤热疗治疗的特点主要是通过物理法加热患者癌症组织, 升高温度后消灭癌细胞,在肿瘤患者的治疗过程中应用加热方法联合肿瘤化疗方法能够降低患者耐药性［5-7］。

深部组织肿瘤热疗法中高能聚焦超声疗法被广泛应用于肿瘤的治疗中, 此种治疗手段主要借助超声仪, 在肿瘤部位发射射频和超声波等光源, 借助汇聚的能量照射患者患病部位, 通过热能转化原理, 将能源传达到病灶组织内, 随着温度的慢慢升高, 高温将杀死癌细胞, 达到治疗的效果。高能聚焦超声疗法不同于手术治疗, 此种疗法具有无创性, 患者并不会出现疼痛、身体损伤等症状。高能聚焦超声疗法安全性较高, 除了其独具的优点外, 也存在一些禁忌, 有出血性疾病、急性炎症、发热、凝血功能障碍、化脓性感染以及体温＞38℃的患者, 在使用此种方法治疗前应慎重斟酌［8-10］。本研究结果显示, 84例患者中, 9例完全缓解,43例部分缓解, 21例稳定, 11例进展, 总有效率为61.9%。患者无一例发生并发症。

综上所述, 深部组织肿瘤热疗实施于肿瘤内科患者的治疗中, 能够有效控制病情发展, 提高治疗效果, 且安全性较高, 建议在临床上推荐。