氯喹那多-普罗雌烯阴道片与多维元素片治疗老年阴道炎临床观察

郑彩秋 段大航

作者单位： 1.吉林市妇产医院 132000 2.北华大学基础医学院 132000

相当数量的研究分析都认为我国老年妇女的妇科疾病以老年性阴道炎居多，2009年某地对社区1487例绝经后妇女进行妇科普查,有519例有不同程度的老年性阴道炎,占了普查总人数34.9%[1]，最近的报道显示妇科体检中患阴道炎的比例为22.6%，而小学及以下文化程度组阴道炎的感染率最高为 26.0%[2]。正常阴道应以乳酸杆菌为主(能产生有抗菌效果的过氧化氢)，一旦乳酸杆菌下降，其所产生的过氧化氢也相对下降使阴道内pH值升高，酸碱度发生异常改变，从而导致阴道内环境的变化，加之老年患者阴道上皮防御功能的下降而容易发生阴道炎[3]。某地报道氯喹那多-普罗雌烯阴道片临床的使用频率由2012年的第8名跃升到 2014年的第2名，因其操作简单、使用方便、疗效显著，很受患者欢迎，故使用频率不断升高[4]。我院目前也采用此药治疗老年阴道炎，目前阴道炎的治疗有辅以维生素治疗的倾向，笔者在使用氯喹那多-普罗雌烯阴道片的同时配合多维元素片口服治疗，取得很好疗效现介绍如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取自 2017年11月至2018年4月在吉林市妇产医院门诊就诊绝经1年以上的老年阴道炎患者120例为观察对象。患者年龄为57～68岁，平均年龄62岁。患者病程7～28个月，平均病程10个月。120例患者中轻度阴道炎95例，中度阴道炎20例，重度阴道炎5例。所有患者分为治疗组和观察组，治疗组60例，对照组60例，两组患者年龄和病程及病情无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 患有子宫内膜异位、子宫肌瘤及子宫内膜癌等存在雌激素依赖性疾病；合并有其他种类阴道疾病；半个月内接受过抗真菌类药物治疗；肝功能和肾功能不全患者、血液病患者、精神病患者或患有其他比较严重疾病的患者；对本次研究使用药物过敏患者[5]。

1.3 治疗方法 对照组60例患者应用氯喹那多-普罗雌烯阴道片(亚宝药业四川制药有限公司生产；批准文号，国药准字：H20051504)，使用前患者自行仔细清洗外阴，将该药片湿润后放置入阴道深处，每晚治疗1次，每次1片，连续放置12日。治疗组60例患者在对照组治疗基础上口服多维元素片剂(湖北百科亨迪药业有限公司生产；批准文号，国药准字：H20045150)，每日1次，每次1片也连用12日。

1.4 疗效判定 显效：治疗后患者无外阴瘙痒和灼痛感，阴道一度清洁度pH<4.5，分泌物正常。有效：患者二度阴道清洁度，分泌物稀薄，无外阴瘙痒和灼痛感，阴道 pH 为 4.5～5.0，轻度阴道黏膜充血;白带症状明显减轻，分泌物念珠菌阳性。无效：患者临床症状治疗后未达到以上标准或病情加重，阴道 pH>5.0。总有效率 =(痊愈例数+有效例数)/总有效率 = 显效率 + 有效率[6]。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组60例患者显效57例(95%)，有效2例(3.33%)，无效1例(1.67%)，对照组60例患者显效56例(93.33%)，有效3例(5.0%)，无效1例(1.67%)，患者临床疗效比较统计学差异并不显著。

2.2 不良反应 对照组出现8例阴道有轻微瘙痒伴轻微灼痛，2例有较轻外阴不适等症状，均未进行处理，疗程结束3日后自行恢复。治疗组患者在治疗过程中未见异常。

3.讨论

维生素是维持人体健康状态的必需物质，口服维生素可以治疗很多种疾病。在阴道炎的治疗中应用维生素辅助治疗并不少见，使用维生素治疗该病时常常是外用和内服两种给药方式。外用(阴道内给药)常采用维生素B、维生素E和维生素C，而口服则采用维生素B和维生素E，也有医生采用口服维生素D治疗妊娠期细菌性阴道炎[7]。

氯喹那多-普罗雌烯阴道片也是治疗阴道炎的常用药物。氯喹那多-普罗雌烯阴道片中的普罗雌烯成分可作用于女性下生殖道黏膜，发挥局部的雌激素样作用，所以能够恢复和保持下生殖道的生理滋养特性。该药中的氯喹那多抗菌谱广，对人体内需氧菌类和厌氧菌类等多种细菌都有抑制效果。氯喹那多-普罗雌烯阴道片在治疗需氧菌阴道炎中能达到与克林霉素一致的效果，并有减少复发的趋势[8]。

当前研究认为老年女性存在膳食不均衡、三餐比例不尽合理，维生素和矿物质不一定达到参考摄入量，有些时候不能满足正常生理需要，膳食不均衡常常引发血脂异常及骨量代谢异常等营养问题[9]，而这些问题也许能加重患者阴道炎症状，补充维生素和一些微量元素有利于老年女性的疾病康复。

补充维生素D具有一定的辅助抗感染效果，主要包括皮肤软组织感染及脓毒血症、细菌性阴道炎等，维生素D可能通过促进抗菌肽的产生，上调维生素D受体的表达，影响人体免疫调节，影响细菌细胞膜通透性，产生辅助抗感染效果[10]。本文采用的多维元素片含有维生素A、维生素E、维生素D和维生素B族维生素以及铁和锌等矿物质共有21种元素的口服复方制剂。由于多维元素片所含维生素种类比较多，能补充饮食摄入不足，采用多维元素片与氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗老年阴道炎虽然效果与单纯应用氯喹那多-普罗雌烯阴道片效果相当，但是可减轻氯喹那多-普罗雌烯阴道片使用时的一些不适症状，值得临床医生重视。