24例神经梅毒回顾性分析

施国文，李仁刚，顾海燕

1. 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科，上海 200126

2. 上海交通大学医学院附属仁济医院病案科，上海 200126

3. 上海交通大学医学院附属仁济医院影像科，上海 200126

神经梅毒是梅毒螺旋体感染神经系统而导致的疾病。由于该病的临床表现没有特异性，且患者倾向于隐瞒相关病史，因此临床误诊时有发生，而神经梅毒早期诊断和治疗对改善患者的预后颇为重要。本研究对上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科收治的24例神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析，探讨疾病的临床表现和实验室指标及影像学表现等，以期为及时而准确地诊断神经梅毒提供临床参考，从而减少神经梅毒的临床误诊。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准

收集2013年1月—2017年1月上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科收治的具有神经系统症状的梅毒患者125例，其中通过脑脊液检查明确诊断为神经梅毒的患者24例。所有神经梅毒患者均符合《2015年美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南（续）——梅毒的诊断和治疗指南》[1]中的诊断标准：（1）血清学检查阳性；（2）有神经系统症状及体征；（3）脑脊液检查异常[细胞计数或蛋白测定结果异常，以及脑脊液性病研究实验室实验（venereal disease research laboratory test，VDRL）阳性]。

1.2 实验室诊断方法和辅助检查

入院后，所有患者均接受血清梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（treponema pallidum particle assay，TPPA）和非梅毒螺旋体抗原血清试验——甲苯胺红不加热血清试验（tolulized red unheated serum test，TRUST）。如果试验结果为阳性，则进行脑脊液TPPA和梅毒螺旋体血凝试验——快速血浆反应素试验（rapid plasma regain test，RPR）。……