新活素对急诊经皮冠状动脉介入治疗无复流的影响

杨骄霞　杨旭东　高凤敏　郭继芳　王媛媛

【摘要】目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术前应用新活素对术中、术后无复流的影响。方法 选择首次急性ST段抬高型心肌梗死患者400例，按患者入院顺序编号，单号组200例新活素组，双号组200例对照组。对照组患者给予常规药物治疗后行急诊PCI术，新活素组患者在常规药物治疗基础上术前静脉持续注射新活素。测定急诊PCI术前、术后24小时的脑钠肽、肌钙蛋白T；术后90 min Sum STR；术后1月心脏彩超测定、左室舒张末期容量（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）。术中应用校正的TIMI血流帧数判断是否存在无复流现象。结果 ①2组患者术前BNP、肌钙蛋白T水平无统计学差异。术后24 h，新活素组BNP、肌钙蛋白T水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；②新活素组CTFC与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；③新活素组Sum STR、LVEDV、LVEF与对照组比较；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新活素能预防和处理急诊冠脉介入治疗无复流的发生，改善心功能。

【关键词】无复流；急诊经皮冠状动脉介入治疗；新活素

【中图分类号】R654 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.32..02

時间就是心肌，对急性心肌梗死患者这意味着以最快的时间开通闭塞冠状动脉，才能最大化的挽救频临坏死的心肌细胞，减少心肌损害，提高患者预后。急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention PCI）治疗是直观有效开通闭塞冠状动脉的最佳方法。但临床工作中发现，10-30%的患者在心外膜冠状动脉机械性梗阻解除后，血流仍持续减低或相应区域心肌灌注不足，表现为造影剂排空延迟并伴随心肌缺血表现，称之为无复流[1]，最终导致左室重构，心功能障碍，甚至发生心源性猝死[2]。本研究通过随机对照研究，急性心肌梗死患者确诊后即刻给予新活素干预治疗，观察对急诊冠脉介入治疗术后无复流的影响。……