中心摆药室拆零摆药中存在的问题及解决方法研究

黄淑红

（山东省淄博市第一医院中心摆药室，山东 淄博 255200）

中心摆药室是医院临床用药的总出口，中心摆药室对医院药品管理工作予以加强的关键所在，其主要负责的是医院当中所有住院患者的用药调配，日常摆药、处方发药及调整单病人临时用药是中心摆药室的基本工作内容[1]。本次研究旨在分析与探讨中心摆药室拆零摆药工作中存在的问题及解决方法，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2017年6月起实施中心摆药室拆零摆药问题解决策略，策略实施前（2017年2月～5月）我院中心摆药室共发放药品5487次，策略实施后（2017年6月至9月）我院中心摆药室共发放药品5552次。

1.2 方法

1.2.1 中心摆药室拆零摆药工作中存在的问题

1.2.1.1药品贮存条件改变

在药品贮存过程当中，密闭与密封是最为基本的两项条件，对拆零药品进行盛装的玻璃瓶密封性远远不及药品的原包装，药品非常容易受潮、与空气中氧气及二氧化碳发生反应或感染空气中微生物。此外，药品贮存过程中还有另外一项必要条件：避光，如氨茶碱、维生素C等药物均会被光激发氧化反应，比较容易出现光照分解、变色及失效。

1.2.1.2瓶中药品摆出不彻底

中心摆药室中工作人员常会在瓶中药品未摆完的情况下又将新药品拆开装入其中，此种情况会导致瓶底药品无法及时摆出，极易使瓶底药品变质或过期失效。

1.2.1.3药品污染

摆药的摆药匙及玻璃瓶长时间未进行消毒与清洗导致微生物对药品造成污染。

1.2.1.4生产日期及批号不明确

在拆零摆药的玻璃瓶上缺乏该药品明确的生产日期及批号，仅标注该药品的名称与剂量，此种情况极易造成药品过期。

1.2.2 中心摆药室拆零摆药问题解决策略

本院在应用了全自动口服药品摆药机与改进了拆零药品质量管理措施之后在一定程度上解决了上述问题。

1.2.2.1药品分装环境优化

我院为药品分装设置了独立的分装室，并对其内部沉降菌与微粒进行了定期监测，充分保障了药品分装环境的洁净，且摆药机的结构为全封闭式，对药品分包的清洁、无菌程度进行了充分保证，彻底杜绝了粉尘等外界污染。

1.2.2.2保证相关人员素质

人员素质是对拆零药品质量进行保证的关键所在。我院对从事摆药机工作的相关人员进行了卫生管理与药品拆零调剂等方面的知识培训，并将摆药机拆零药品相关操作规程制定了出来，对拆零摆药机自动化调配的准确性与安全性进行了充分保障。

1.2.2.3拆零药品包装与标示改进

我院以无毒药用级塑料作为药品摆药机的包药袋材料，可将药品的相关信息打印至包药袋正面为白色磨砂处。此种包药袋具有良好的防潮性与密封性，可在一定程度上保证药品质量。

1.2.2.4拆零药品工作流程完善

我院目前实行的拆零药品工作流程为门诊病房制定药品拆零计划→摆药机药师核对药品相关信息→药品摆药机自动分拨药品→对药品进行拆零→专人对药品进行审核并签收→拆零药品交由门诊病房→拆零药品交至患者手中。有效避免了拆零药品的长时间存放与浪费，并显著提升了拆零药品的质量和安全性。

1.3 观察指标

分别对策略实施前后中心摆药室拆零药品质量进行观察与统计，对比中心摆药室拆零摆药问题解决策略实施前后的中心摆药室拆零摆药差错率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

策略实施后中心摆药室拆零摆药差错率为1.68%，明显低于策略实施前的3.75%，组间对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 策略实施前后中心摆药室拆零摆药差错率对比 [n（%）]

3 讨 论

全院当中各个科室的片剂摆药均由中心摆药室负责，由于医院药量需求巨大，为片剂摆药更加方便而将药品原包装瓶拆开把药品置于分装盒内再把药品分发给患者的方法非常常见，此种方法是减少药品浪费的有效方式，但其中存在的质量隐患不容忽视，药品从拆零摆药到患者服用之间的质量很难得到相应保障[2-3]。

为保证中心摆药室拆零摆药的药品质量，我院自2016年6月制定与应用了中心摆药室拆零摆药问题解决策略与全自动口服药品摆药机并取得了良好效果。据统计，策略实施后中心摆药室拆零摆药差错率为1.68%，明显低于策略实施前的3.75%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明，提升摆药人员素质、严格保证药品先进先出、定期消毒、及时更换药品信息、注重药品贮存方法、定期检查药品质量是保证拆零药品质量的关键所在，且虽中心摆药室拆零摆药问题解决策略的实施较以往取得了较好成效，但目前中心摆药室拆零摆药工作中仍存在诸多问题，需对该策略进行进一步完善，以保障患者用药安全。

综上所述，找寻出医院摆药室拆零药品工作中存在的问题并制定相应策略是解决中心摆药室拆零药品出现质量问题的有效方式。

[1] 杨 茜,卢海洋.我院中心药房摆药室常见调剂差错及解决措施探讨[J].北方药学,2015,3(5):159-159.

[2] 孟倩颖.中心药房口服药摆药存在的问题及风险控制[J].山西医药杂志,2014,7(24):2932-2934.

[3] 曹慧娟,邢晓升.医院中心摆药工作中的药品质量管理[J].医药前沿,2013,9(23):355-355.