围手术期抗菌药物使用持续性干预效果分析

陈星宇，朱星月⋆

（武警江苏总队医院南京分院，江苏 南京 210028）

本文为探究围术期抗菌药物使用持续性干预的临床效果及应用价值，在我院就诊的180例接受手术治疗的患者作为研究对象参与临床研究，取得满意结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月～2017年6月收治的接受手术治疗的患者180例作为研究对象参与临床研究，根据抽签结果将患者均分为两组，各90例，实验组与对照组，实验组中男52例，女38例，年龄32～60岁，平均48.23岁；对照组中男50例，女40例，年龄30～62岁，平均47.92岁。两组患者在年龄、性别等方面均无显著差别；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者接受常规围手术期抗菌药物使用干预，实验组患者则接受围手术期抗菌药物使用持续性干预，具体内容包括：

1.2.1 成立管理机构

由医院院长、医务科、药剂科及医院感染管理科人员、经验丰富的临床专家组成管理机构[1]，选取院长为组长，负责总体工作布局。该小组的主要职责在于制定抗菌药物的使用管理规章及制度；公布抗菌药物信心；检查医院各医疗组围手术期抗菌药物使用率；定期公布抗菌药物使用率；监察临床医师工作落实情况[2]；重点检查术前0.5 h及术后3 d内抗菌药物的使用率；定期开展院内抗菌药物使用品种讨论会，选取疗效有效、安全可靠、价美物廉的药物；对光谱或超光谱抗菌药物进行使用限定，降低使用频率；淘汰临床效果差或耐药广泛的药物品种。

1.2.2 制定参考

以国内外相关标准和制度为基础，结合我院实际情况制定外科围手术期预防使用抗菌药物的规章制度及准则，详细叙述具体的使用适应症[3]、抗菌药物使用规则及选择标准等，例如注射时机的把握、给药途径和注意事项等，提倡术中留取样本送检，便于术后检查。全员医生人均一本抗菌药物合理应用手册，便于随时学习。

1.2.3 技能培训与考核

对全院外科医生进行综合培训，邀请专业抗感染专家进行系统讲解，内容包括：抗菌药物药效学和药动力学的特点、使用注意事项、适应症等；举例讲解抗菌药物滥用及后果；讲解前沿研究进展，更新外科医师知识库[4]。综合分析现如今国内外抗菌药物的使用现状和发展趋势，定期考察临床一线医务人员的职业技能；所有新上岗住院医生均需进行岗前培训，考核合格方可上岗就职。定期组织考试用以考察医院感染管理科人员，对不合格职工进行培训指导考试合格。

1.2.4 实施信息化管理

设置II、III类抗菌药物审批流程提示，预防性药物使用3 d后停药；便于医院感染管理科能够对全院各医疗组的抗菌药物使用情况进行查询。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经干预护理后，实验组患者围术期抗菌药物使用时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的抗菌药物费用占比显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 改善情况比对

3 讨 论

在外科手术治疗中综合科学的使用抗菌药物可显著减少耐药菌株的产生，并显著预防手术切口的感染，提高患者临床治疗效果。抗菌药物的合理应用标准为围手术期预防用药前0.5 h快速滴注或静脉推注使用一次抗菌药物[5]，若手术时长超过4 h则追加一次，术后可适当使用24～72 h或不使用，此时无需延长抗菌药物使用时间，延长使用时间并无法降低切口感染率。有研究显示，术前0.5～1 h使用抗菌药物可显著预防术后感染。实施持续性干预可显著增加医务人员对抗菌药物的正确认识，强化重视合理使用抗菌药物，避免滥用，显著提高临床治疗效果，保障患者健康。

结合本次研究结果可知，在围手术期对患者实施持续性干预可显著提高围手术期预防性抗菌药物的使用率，预防手术切口感染，降低患者经济负担，临床干预效果显著，可加以推广。

[1] 黄作超,曾春生,刘 怡,等.专项整治前后Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用分析[J].赣南医学院学报,2012,32(4):559-560.

[2] 杨 艳,钟晓祝,张 静,等.颅内手术围手术期抗菌药物合理应用效果评价[J].中华神经医学杂志,2014,13(9):944-946.

[3] 刘亚非,马海英.800例Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的应用情况[J].中国医科大学学报,2016,45(2):180-182.

[4] 王丽霞,占 健.某市乡镇卫生院清洁手术围手术期抗菌药物应用现状[J].中国感染控制杂志,2016,15(8):627-629.

[5] 孙 伟,胡必杰,高晓东,等.上海市2465例结直肠手术患者围手术期抗菌药物预防性应用现状调查[J].中华外科杂志,2014,52(11):831-833.