姑息性手术方法治疗晚期胰腺癌患者临床探讨

孙爱和

（淮安市淮阴医院，江苏 淮安 223300）

胰腺癌是众多肿瘤疾病中恶性程度较高的一种，此病不仅起病隐匿，发病早期不易被发现；再加上其极易胰腺附近的血管组织，淋巴结转移早[1]。因此，胰腺癌往往一经发现即为晚期，从而导致患者无法实施根治性切除手术。为确保患者的生存质量及生命安全，如何合理选择晚期胰腺癌的治疗手段，是一个值得探讨的问题。现为了解姑息性手术在此病治疗中的价值，本案将对我院所收治的33例晚期胰腺癌患者予以姑息性手术治疗，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年9月～2016年9月本院所收治的晚期胰腺癌患者66例作为研究对象，所有研究对象皆通过CT、核磁共振、血清肿瘤标记物等检查，确诊为胰腺癌，且为晚期，无法开展根治性切除手术；所有患者皆对本次研究知情，且签订知情同意书。另排除肝肾功能异常者、精神异常者以及严重心血管疾病者。按随机数字表法，将所有患者均分成两组，分别是研究组与参照组。研究组33例，男18例，女15例；年龄区间33～68岁，平均年龄（51.4±5.8）岁；疾病类型：12例高分化腺癌，9例低分化腺癌，7例囊腺癌，5例管状腺癌乳头状腺癌。参照组33例，男20例，女13例；年龄区间31～69岁，平均年龄（50.9±6.1）岁；疾病类型：14例高分化腺癌，10例低分化腺癌，6例囊腺癌，3例管状腺癌乳头状腺癌。两组在临床基础性资料如性别、年龄及疾病类型等方面的对照上，无明显差异，有可比性。

1.2 方法

研究组：对该组患者采取姑息性手术治疗，即：全麻，对12例患者实施胆肠内引流手术，此术式适合无法耐受胰腺十二直肠切除手术的患者，针对并发十二指肠梗阻者，可另外再予以胃空肠吻合手术。对16例实施胆道外引流手术，此术式适合肝肺已出现转移，生存预期并不长的患者。最后，5例患者予以皮经肝胆道置管引流术，该术式一般适合病情较为复杂，且手术耐受性较差的患者。

参照组：对该组患者采取常规化疗，即：对患者予以吉西他滨（齐鲁制药（海南）有限公司生产，批准文号：H20113286），1000 mg/m2，静脉滴注0.5 h，1次/周，持续使用3周，暂停1周；在此过程中，可依据患者的毒性反应，适量降低药物剂量。同时，在350～550 mL的5%葡萄糖溶液中加入130 mg/m2奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司生产，批准文号：H20093487），静脉输注2～6 h，每3周给药1次。

对所有患者皆予以科学的营养支持治疗，且予以相应的护理干预措施。

1.3 疗效判定标准

参照美国癌症研究所提出的有关实体肿瘤疗效判定标准[2]，对所有患者的临床治疗效果加以判定。其中，患者治疗后病灶完全消退，并保持1个月以上，为完全缓解（CR）；患者治疗后肿瘤缩小程度大于30%，并保持1个月以上，为部分缓解（PR）；患者治疗后肿瘤缩小程度在20～30%之间，为稳定（SD）；患者治疗后病变扩大程度大于20%，或有新病变出现，为进展（PD）。其中，总有效率=CR+PR；疾病控制率=（CR+PR+SD）。

1.4 观察指标

对患者的生存状况进行观察，记录并对比其3个月、6个月及12个月的生存状况。

1.5 统计学分析

采取统计学软件SPSS 20.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，x2检验；P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果情况对比

研究组治疗后的总有效率、疾病控制率均高于参照组患者，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率及疾病控制率情况对比 [n（%）]

2.2 两组患者生存状况对比

研究组患者治疗3个月、6个月及12个月的生存率皆比参照组患者高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不同时间的生存状况对比 [n（%）]

3 讨 论

胰腺癌是临床上一种较为常见的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中，其发病率可高达1%～2%。由于胰腺癌发病隐匿，早期诊断难，胰腺所在部位特殊，癌细胞侵袭性高，因而大部分胰腺癌患者确诊后为晚期，并且已经失去了手术切除的机会。临床上对于晚期胰腺癌的治疗，一般是采取常规化疗的方式，此法可对肿瘤生长加以抑制，延长患者的生命周期，但因其不良反应发生率高，且会严重影响患者的机体免疫系统，因此患者的接受度较低[3]。近年来，临床上提出采取姑息性手术治疗晚期胰腺癌，取得了较好的成效。姑息疗法是一种新兴的治疗理论与临床治疗手段，其目的是缓解肿瘤患者的痛苦，缩小或控制肿瘤瘤块，延长生命周期，提升生存质量[4]。针对已经失去手术切除治疗的晚期胰腺癌患者而言，采取姑息手术治疗，对改善或控制病情发展，具有积极影响。但为保证疾病治疗的效果，在对晚期胰腺癌患者实施姑息性手术治疗前，需详细了解其手术适应症，强化肿瘤识别，以便选取合适的术式展开手术。

在本次研究中，采取姑息性手术治疗的研究组患者，其治疗后的总有效率、疾病控制率，均比采取常规化疗的参照组患者高，即27.3%vs18.2%、66.7%vs39.4%，差异明显；这说明采取该手术治疗晚期胰腺癌，效果显著，可有效控制患者的病情。另外，从患者的生存情况来看，研究组不同时间段的生存率也比参照组患者高，如表2所示；这证明姑息性手术可在一定程度上延长晚期胰腺癌患者的生命周期。

综上所述，对晚期胰腺癌患者实施姑息性手术加以治疗，效果明显，并且能延长患者的生命周期，值得在临床上大力推广与运用。

[1] 张 旭,韩雪英.姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者治疗中的应用及其对生存质量的影响[J].河北医药,2016,38(16):2459-2461.

[2] 李大鹏.姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者中的临床应用价值[J].医疗装备,2016,29(8):103-103,104.

[3] 阿布来提·阿布都热西提.姑息手术治疗晚期胰腺癌的疗效观察[J].世界临床医学,2016,10(18):10.

[4] 崔世昌,刘 洋,孙启栋,等.不同外科姑息性手段治疗晚期胰腺癌的疗效[J].中华肝胆外科杂志,2017,23(4):246-250.