无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重的临床应用研究

梁 剑

（平果县人民医院，广西 百色 531400）

慢阻肺急性加重（AECOPD）属于急性起病事件，骤然发作、急剧恶化，慢阻肺出现急性加重症状的次数为每年0.5次～3次，诱发因素以寒冷刺激、空气污染（雾霾天气、汽车尾气等）、气道感染为主。患者体内的通气与血流比例失调，组织因子及血管内皮可释放大量炎性因子，致使气道炎症、肺部炎症明显加重，且痰液状态黏稠、痰液量增多，气流受限具有不可逆的特点[1]。AECOPD发生时还伴有肺部动脉压升高、毛细血管面积减小，可诱发气胸、肺源性心肌病、呼吸衰竭，影响通气功能及造成代谢紊乱，病情持续恶化程度超越日常变异，严重削弱与破坏呼吸功能。本文研究了早期使用无创呼吸机治疗AECOPD的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2017年4月我院收治的AECOPD患者119例发病时间＜24 h，咳黄痰、喘息、气急、喘憋、胸闷、呼吸困难、咳嗽及气喘等逐渐加重，被迫端坐或采取坐位呼吸，肺功能明显减退、呼吸受阻、气流不畅超出每日正常变异范围，痰黏稠度、颜色发生变化，痰量增加、呈粘液性或脓性，或伴有口唇或面色青紫、神志恍惚、目光呆滞、大汗淋漓、乏力、发热、失眠、运动耐力降低、精神紊乱等；肺通气指标迅速降低，胸部X线证实肺部存在渗出性炎性病灶，白细胞数明显增加，辅检与体征均符合AECOPD诊断标准[2]。排除肿瘤、结核、矽肺、真菌引起的慢性或急性咳嗽，心跳骤停、心衰、休克、烦躁不安及面部畸形，不愿接受无创通气及不能有效配合通气，因病情危重而需要实施有创通气治疗，PaCO2＞70 mmHg的AECOPD患者。……