腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析

韩劲松

（湖北省武汉市江夏区中医医院，湖北 武汉 430000）

表1 比对2组手术效果（±s）

表1 比对2组手术效果（±s）

注：组间比较，aP＜0.05。

组别 n 术中出血量（mL） 手术时间（min） 肛门排气时间（h） 住院时间（d）实验组 37 47.15±12.11a 95.36±42.18a 31.25±4.38a 6.75±1.42a对照组 37 180.36±50.47 195.25±73.21 62.03±9.54 14.22±2.58

表2 两组并发症情况比较 [n（%）]

3 讨 论

胆结石为临床多发病与常见病，其发病原因较复杂，具发病急、预后差等特点[2]。患者发病时易导致其右上腹部疼痛、黄疸等症状，若未得以及时医治，将引发一系列严重并发症，进而影响患者生活质量[3]。为探讨有效的术式，本研究针对选取的67例胆结石患者分别行不同术式的效果作对比分析。

本文对照组选择的传统开腹手术于直视下取出结石，但因对患者带来的创伤较大，故导致患者术中出血量增加，加之切口易受患者与外界环境等因素影响，导致感染、疼痛等并发症出现，进而影响手术效果[4]。随着近年来医学技术快速发展，腹控镜技术因其具备的切口小、出血量少、术后恢复快及并发症少等优点被临床广泛应用[5]。同时行腹腔镜与胆道镜联合治疗胆结石能够一次性将胆道结石取出，且对括约肌无损伤，加之术中应用胆道镜，术者可于直视下处理胆囊病变，进而有效避免漏治息肉、漏取结石等问题出现，提高手术效果[6]。此外，腹腔镜与胆道镜联合应用遵循微创手术理念，可加快患者术后恢复进程；且于气腹状态下开展手术，扩大手术视野，可更彻底的清除结石，患者术后恢复过程中，创伤小可促进其伤口愈合，并降低感染、胆瘘等并发症的发生。相关报道表明[7]，予电凝钩切割组织，于分离、解剖、切割、止血方面更方便，且对腹腔内的脏器不产生干扰，牵拉小，有效减轻患者疼痛。经研究综合分析，结果发现：比对对照组，实验组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间均显著更优；比对对照组36.67%，实验组并发症总发生概率8.11%显著更低；提示胆结石行腹腔镜联合胆道镜医治可有效减少术中出血量，缩短手术时间，促进术后恢复，减少并发症的发生，这与谷建斌、张国欣[8]等人文献结果一致性较高。针对本研究远期生活质量情况，由于受样本等因素限制未加以报告，待进一步调查再作完善。

总结上文，腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石具创伤小、术时短、术后恢复快及安全性高等优势，进而提高手术效果，缩短患者住院时间，减轻其经负担，值得临床推广、应用。

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[6] 黄军利,耿小平,李文岗,等.精准肝切除联合电子胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用[J].中华普通外科杂志,2015,30(06):428-431.

[7] 甄忠广,张彦辉,任怀珍,等.经皮经肝胆道镜及肾镜联合超声碎石经胆道造瘘窦道治疗胆管结石[J].中华普通外科杂志,2014,29(11):850-852.

[8] 谷建斌,张国欣,张景承,等.腹腔镜联合胆道镜在保胆取石(息肉切除)术中的应用[J].医学临床研究,2014,31(09):1745-1747.