氨氯地平、阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗高血压合并冠心病的疗效观察

廖敏余

（南宁市第六人民医院，广西 南宁 530007）

生活水平提高，饮食结构与生活习惯变化，导致高血压发生率有所升高，而该疾病作为慢性疾病，致死率与致残率较高[1]。本病发生原因在于冠脉粥样硬化所致冠脉缺血，表现出心肌暂时缺氧与缺血等，诱发心前区疼痛，若未能及时有效控制，可能并发其他疾病，如冠心病等[2]。高血压与冠心病均为常见疾病，发病例次高达3亿多，威胁患者的生命安全，影响他们的生活质量。氨氯地平与阿托伐他汀钙属于常用高血压合并心脏病药物，但疗效一般，而近几年一些研究指出常规治疗基础方案上加用阿司匹林治疗有不错的疗效。为了进一步探讨高血压合并冠心病患者采取阿司匹林治疗的疗效，将收治的58例患者实施了如下研究及报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机取样的方式选取2015年8月～2017年7月我院收治的高血压合并冠心病患者58例作为研究对象，纳入时间，纳入对象愿意配合研究，随机分组，每组29例。对照组：男性15例、女性14例；年龄45～76岁，均值59.8±5.2岁；高血压病程1～9年，均值3.9±1.2年。研究组：男性17例、女性12例；年龄45～74岁，均值59.5±5.7岁；高血压病程1～8年，均值3.6±1.1年。两组患者在年龄与性别及高血压病程上无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

两组患者均接受常规降压药物治疗，如硝苯地平缓释片，之后对照组患者接受氨氯地平片与阿托伐他汀钙片治疗，其中氨氯地平每天5 mg、阿托伐他汀钙片每天10 mg，每天1次，连续治疗6个月为1疗程。研究组患者处理接受对照组治疗方案外还加用阿司匹林治疗，初始剂量300 mg，用药一段时间后根据患者情况进行调整，最终控制为每天75～100 mg，连续治疗6个月为1疗程。

1.3 观察指标

对两组患者血压与血脂指标进行观察与记录，实施统计学分析。

1.4 统计学方法

本研究数据采取SPSS 19.0处理，计数资料用百分比%表示、卡方（x2）检验，计量资料用均数（±s）表示、t检验，将P＜0.05作为有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前血压、血脂指标比较无差异（P＞0.05），治疗后研究组血压与血脂指标均显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后血压与血脂指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后血压与血脂指标对比（±s）

注：与治疗前相较，*P＜0.05；与对照组相较，#P＜0.05

对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后收缩压（mmHg） 155.93±6.53 123.87±5.45*# 155.67±6.62 134.84±5.87舒张压（mmHg） 95.01±6.21 68.04±5.11*# 95.23±6.41 76.58±5.61 TG（mmol/L） 2.45±0.79 1.78±0.56*# 2.47±0.78 2.03±0.53 TC（mmol/L） 5.47±1.16 3.51±1.06*# 5.46±1.18 3.98±1.23 LDL-C（mmol/L） 2.79±0.62 1.65±0.52*# 2.75±0.66 1.97±0.51 HDL-C（mmol/L） 1.28±0.41 1.05±0.25*# 1.26±0.44 1.32±0.24研究组指标

3 讨 论

高血压合并冠心病属于临床比较棘手的合并症，随着医学技术提高，越来越多的药物被研发出来。在一些研究中指出高血压与冠心病之间有正相关[3]，二者紧密联系，不断作用和影响，为此针对高血压合并冠心病患者积极做好血压控制，减少冠脉病变十分重要。阿司匹林在多项研究中证实可作为一级预防、二级预防药物，在减少心脑血管事件危险性上有着积极的意义。近几年临床实践显示在常规方案治疗基础上加用阿司匹林治疗高血压合并冠心病可取得不错的效果。

本研究选择接受治疗的58例高血压合并冠心病患者实施分组研究，对照组采取氨氯地平片与阿托伐他汀钙片治疗，而研究组在对照组治疗方案上加用阿司匹林治疗，结果显示研究组治疗后血压与血脂水平要显著优于对照组（P＜0.05），说明阿司匹林治疗高血压合并冠心病疗效确切。氨氯地平可直接松弛血管平滑肌，经扩张冠脉与外周血管动脉，增强冠脉血流，减少外周阻力，达到降低血压与抗心绞痛的效果[4]；阿托伐他汀钙则有不错的调脂作用[5]，在临床得到广泛证实。阿司匹林可对环氧化酶与血栓烷（TXA2）合成产生抑制作用，进而抑制血小板的聚集，而且对血小板抑制作用能维持存在血小板整个生存周期，药效持久。对于冠心病患者若无本药物禁忌症可采取阿司匹林治疗，偶有不良反应主要是出血、胃肠道反应等，但并不严重，可自行缓解或者停药处理后便消失，对治疗效果无严重影响。在氨氯地平与阿托伐他汀钙治疗基础上加用阿司匹林可以增强疗效，而且安全性较好。

综上，高血压合并冠心病患者在常规治疗方案上加用阿司匹林治疗可以更好地改善血压与血脂指标，值得借鉴。

[1] 薛 铮,吕新湖,时占楼,等.小剂量氯比格雷联合消心痛和阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床观察[J].河北医药,2012,34(7):1038-1039.

[2] 熊炜燊.采用不同治疗方法治疗高血压病合并冠心病的临床治疗效果比较研究[J].中国医学创新,2013,19(12):21-22.

[3] 张 蓉,刘 涛,吴小磊,等.冠心病患者应用小剂量阿司匹林致消化道出血的相关因素分析[J].医学临床研究,2016,33(10):1998-2000.

[4] 马少雯,柳 俊,梁润和,等.药物治疗对高血压及高血压并发冠心病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响[J].岭南心血管病杂志,2017,23(2):197-200,214.

[5] 刘 宣,汤宝鹏,王 疆,等.新疆维吾尔族冠心病患者阿司匹林抵抗的临床分析[J].中国医师杂志,2009,11(12):1724-1725.