依托咪酯与异丙酚全麻诱导在宫外孕行腹腔镜手术中的麻醉效果对比

王传海

（丹东市妇女儿童医院手术室，辽宁 丹东 118000）

宫外孕是一种常见的妇科急腹症，若不及时治疗，孕妇的生命安全受到严重威胁。腹腔镜手术的特点是手术时间短、操作简便、创口小等，已被广泛用于宫外孕手术。选择适宜的麻醉药物对提高手术效果具有十分重要的意义。本研究旨在探讨依托咪酯与异丙酚全麻诱导在宫外孕行腹腔镜手术的麻醉效果，以期为宫外孕腹腔镜手术麻醉方案的选择提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2016年12月在本院行宫外孕腹腔镜手术的120例患者作为研究对象，根据随机原则将120例研究对象随机分为异丙酚组（n=60例）和依托咪酯组（n=60例），异丙酚组年龄23～38岁，平均（29.94±3.36）岁；体质量50～70 kg，平均（61.16±2.28）kg。依托咪酯组年龄23～38岁，平均（29.91±3.33）岁；体质量50～70 kg，平均（61.13±2.27）kg。异丙酚组及依托咪酯组的年龄、体质量等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的一般资料具有可比性。

1.2 方法：两组研究对象入院后及时予以补液治疗，同时立刻进行全身麻醉诱导。异丙酚组研究对象依次注射咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼2.5 μg/kg、异丙酚1 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg。依托咪酯研究对象依次注射咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼2.5 μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg。同时及时予以面罩吸氧治疗，以保证患者通气的畅通。两组研究对象在静注维库溴铵后2 min开始行气管插管，然后通过气管插管行机械通气治疗。呼吸频率控制在10～12 次/min，吸/呼比控制在1/2，潮气量与氧流量控制在8～10 mL/kg、2 L/min。手术过程中两组研究对象均予以1.5%～3.0%七氟烷持续吸入，同时持续泵入瑞芬太尼及丙泊酚进行麻醉维持。

1.3 观察指标：比较两组研究对象的拔管时间、定向力恢复时间、睁眼时间。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（±s）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

异丙酚组及依托咪酯组的拔管时间分别为（16.32±2.42）min、（8.63±1.31）min；定向力恢复时间分别为（22.37±2.81）min、（12.12±1.75）min；睁眼时间分别为（16.34±2.51）min、（8.68±1.36）min；经t检验，依托咪酯组研究对象的拔管时间、定向力恢复时间、睁眼时间均显著短于异丙酚组，均有P＜0.05。

3 讨 论

腹腔镜手术具有操作简单、方便快捷、安全有效等优点，已被广泛用于宫外孕手术。宫外孕属于一种急腹症，该病病程进展快，发病急，患者入院后往往出现焦虑、紧张等不良心理，入院后极易出现出血等症状[1]。选择适宜的药物实施全身麻醉对保证宫外孕腹腔镜手术的成功具有十分重要的意义。全麻诱导为全身麻醉方案的第一步，全麻诱导的效果直接关系着麻醉的效果。若全麻诱导效果不佳，会激活机体的应激反应，增加了体内儿茶酚胺的合成及分泌，导致交感神经兴奋，引起机体血压的变化。异丙酚与依托咪酯是宫外孕腹腔镜手术的常用麻醉药物。全身麻醉诱导可抑制大脑皮层、边缘系统、下丘脑等区域的功能，从而使患者失去意识，保证手术得以顺利进行[2]。依托咪酯属于非巴比妥类药物，该药对心血管脏器的影响较小，且对交感神经的抑制作用也比较弱，还能减少组胺的释放。依托咪酯的诱导作用主要是通过抑制皮质反应而发挥作用。本研究结果显示，依托咪酯组研究对象的拔管时间、定向力恢复时间、睁眼时间均显著短于异丙酚组。分析原因可能是由于异丙酚对机体的交感神经及心血管系统均具有一定的抑制作用，对交感神经而言，其可减少去甲肾上腺素的释放，而对于心血管系统而言，其可阻断低血压感受器，从而影响机体对血压的调节，因此其麻醉诱导效果差于依托咪酯[3]。而依托咪酯可在保持机体心血管系统稳定的前提下，减少对机体心血管系统的损伤，还能缓解注射疼痛等不良反应，更适用于宫外孕腹腔镜手术的麻醉诱导。

综上所述，与异丙酚麻醉相比，在宫外孕行腹腔镜手术的患者中采用依托咪酯全麻诱导，麻醉效果更好，恢复更快，具有重要的临床意义。

[1]巩永恒,董晓西.依托咪酯与异丙酚全麻诱导对宫外孕腹腔镜手术循环系统和麻醉深度的影响比较[J].中国生化药物杂志,2016,36(9):85-88.

[2]周海静,吴涛.靶控依托咪酯复合瑞芬太尼喉罩全身麻醉用于宫外孕失血性休克手术临床研究[J].河北医药,2011,33(8):1179-1180.

[3]宋天德,季巧云.异丙酚麻醉用于腹腔镜宫外孕手术的临床观察[J].现代实用医学,2005,17(9):579-580.