舒肝宁注射液联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床观察

袁立红

（沈阳市第六医院，辽宁 沈阳 110032）

原发性胆汁性肝硬化，为小胆管非化脓性病变，于2014年命名为“原发性胆汁性胆管炎”，“胆管炎”充分描述受损的小叶间毛细胆管周围密集的炎性浸润[1]。本文分析了舒肝宁联合UDCA治疗原发性胆汁性胆管炎可取得的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共计纳入病例60例（均为我院在2012年5月至2016年6月所接收PBC患者中随机抽选而来），按照任意抽选的方式，于组内取30例，结合常规方案展开治疗，即对照组，余下30例则需要按照熊去氧胆酸以及舒肝宁注射液展开治疗，即观察组。从患者构成上可知，对照组男14例，女16例，年龄于25～54岁，中间值（36.82±1.02）岁。而观察组则由男18例，女12例构成，年龄于28～59岁，中间值（38.92±1.92）岁。以上数据对比P＞0.05。

1.2 方法：于本次对比治疗中，对照组单纯给予熊去氧胆酸，商品名为优思弗，由德国福克药房生产。按照每千克体质量13～15 mg给予。观察组则需要按照联合用药的方式展开治疗，以舒肝宁注射液（福州金磊医疗科技有限公司生产，国药准字Z20025660），取20 mL与常规葡萄糖注射液250 mL混合后进行滴注，每日使用1次。两组患者在本次研究中均持续进行21 d治疗。

1.3 观察指标：在本次研究过程中，主要针对患者用药前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）以及层黏蛋白（LN）水平进行统计。并针对治疗过程中不良反应情况加以统计。

1.4 疗效判定标准：综合针对两组患者于本次研究过程中恢复情况针对疗效进行评估。若治疗后，各方面临床症状均消失，且肝功能恢复至正常水平，且不存在有排斥反应，即为治愈。若在治疗后，各方面症状均得到有效改善，且仅存在有轻度排斥反应，即为有效。若在治疗后，各方面症状均未得到改善，且存在有更加严重的情况，则评定为无效。

1.5 统计学处理：本次研究过程中，涉及两组对象有关各方面数据都按照SPSS19.0展开处理，按照均值±标准差的形式针对计量数据表示，以t测定，而计数数据则需要结合百分数表示，按照卡方测定，P＜0.05则具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者整体疗效对比：经过统计可以发现，观察组于本次研究中，19例患者表现为显效，10例患者表现为有效，仅1例患者表现为无效，整体治疗有效率达96.67%；而对照组在本次对比治疗中，14例患者表现为显效，12例表现为有效，余下4例患者则表现为无效，整体治疗有效率仅86.67%，对比可见，观察组存在有明显优势，P=0.000，χ2=12.921。2.2 其他指标分析：在本次对比治疗中，观察组治疗后ALT水平为（45.92±1.02）U/L，对照组为（55.82±1.99）U/L，P=0.000，t=10.827；在ALP水平上，观察组为（103.23±1.02）U/L，而对照组为（137.32±2.01）U/L，P=0.000，t=11.082；在LN水平上，观察组为（79.28±2.09）ng/mL，对照组为（102.81±18.28）ng/ml，P=0.000，t=13.019。

3 讨 论

原发性胆汁性胆管炎，为一种慢性肝内胆汁淤积性疾病，发病机制尚不完全清楚，本病早期临床表现为乏力、皮肤瘙痒、高脂血症，以及合并其他自身免疫性疾病的表现，以干燥综合征最为常见，疾病后期出现病情进展，可出现肝硬化的相关表现，有出现消化道出血、腹水、肝性脑病，亦有患者合并肝癌，本病主要表现为ALP升高[2]，部分患者GGT亦升高，AMA大部分患者检测为阳性结果，但小部分为阴性，对于AMA或AMA-M2阴性的患者，需行肝组织穿刺明确。UDCA是PBC治疗中唯一有明确证据支持的安全有效治疗药物。但患者在规律服用此药物后，随着时间延长，患者仍出现病情进展者。本病对应的中医病名多为“胁痛”“黄疸”“鼓胀”，《景岳全书·黄疸》有云：“阳黄证多以脾湿不流，郁热所致，必须清火邪，利小水。火清则溺清，溺清则黄自退。”《临证医案指南·疸》中言：“阴黄之作，湿从寒化，脾阳不能化热，胆液为湿所阻。”《金匮要略·黄疸病脉证并治》云：“黄家所得，从湿得之。”上述病症论证黄疸发病皆因于湿邪困脾，故针对该症的治疗需要从健脾祛湿的角度进行治疗。目前，中医在针对人体免疫力方面的调节，避免肝出现纤维化方面存在有极为显著功效，且临床治疗效率已得到大众认可[3]。

本次对比治疗过程中所使用舒肝宁注射液，主要由栀子、板蓝根以及灵芝等药物构成。临床药学研究已经证实，该药存在有极强的水溶性。其中栀子在保肝、利胆方面的功效已被临床所公认，而藏红花素则能达到针对胆汁分泌水平进行改善的效果，可加速胆汁排泄速度。而黄芪中主要成分黄芪苷，其抗菌广谱较广，能达到抗病毒以及针对患者免疫力进行调节的作用。而灵芝则能针对患者抵抗能力进行提升，促使受损肝脏组织进行得到恢复[4-5]。上述药物联合使用，则能达到清热解毒、改善缺血症状，针对肝脏功能进行改善的效果，促使患者尽快得到恢复。在本次研究中，我院就按照联合用药的方式对30例患者展开治疗，对比结果可见该用药模式的有效性，可在该部分患者用药中采纳。

[1]沈震,曹琴,刘旭东.刘寄奴、豨莶草联合牛磺熊去氧胆酸治疗病毒性淤胆型肝炎[J].吉林中医药,2013,33(12):1229-1231.

[2]程丹,刘文涛,黄新造.熊去氧胆酸和舒肝宁注射液治疗重症淤胆性肝炎的临床观察[J].湖北中医杂志,2012,34(11):10-12.

[3]江杰,李丽,王利红.熊去氧胆酸联合糖皮质激素治疗药物性淤胆型肝炎疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(1):78-80.

[4]尤梅桂,陈同,倪远宁,等.复方熊去氧胆酸口服液对大鼠淤胆型肝炎的影响[J].中国药科大学学报,2014,45(1):102-105.

[5]宋春霞,张宝,阎志欣,张伯鹏,赵艳.异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2015,18(2):184-185.