干眼为何“青睐”老年人？

文/金明

老年人为什么易患干眼

老年人，尤其是70岁以上者，泪腺、唾液腺的分泌功能呈退行性变化趋势，所以多出现泪液分泌不足型干眼，泪液分泌量逐渐减少，眼表泪膜稳定性下降，泪膜润滑和滋润眼表的功能下降，时而出现眼干的症状，但并不影响正常生活，通过自身调理是可以改善的。

有些老年人在患干眼的同时，如果伴有自身免疫性疾病或糖尿病等，就会引起泪腺、唾液腺的腺体免疫炎性改变，加之腺体退行性萎缩，导致腺体分泌泪液功能下降，加重干眼的严重程度。还有的老年人因轻度白内降，或伴屈光不正，或长时间用电脑、手机阅读等因素，引起眼表的瞬目（眨眼）减少，泪液蒸发过快，泪膜稳定性进一步受损，加重眼干症状。特别是中年女性在更年期前后，由于生理机能的变化，导致内分泌系统、免疫系统出现紊乱，即便泪腺、唾液腺未发生退行性改变，也会影响泪腺、唾液腺的正常分泌。可见，有多种因素可影响腺体的分泌功能，影响泪膜的稳定性，这些都会导致干眼。多因素所致的干眼分型上以混合型干眼为多。

如何治疗干眼更好

如何改善干眼症状一直以来是眼科领域不断探索和研究的热点。

轻度干眼进行自身调节很重要，应减少用眼时间，一般每阅读半小时休息5分钟以上；个人生活习惯也很重要，睡眠规律，避免熬夜；减少暗光下长时间使用手机或平板电脑等电子产品；必要时可点人工泪液缓解干涩症状。

中度以上干眼，症状明显，局部用药加全身调理会提高疗效。目前西医多采用局部泪液成分的替代治疗如人工泪液；保存泪液的方法有硅胶眼罩及湿房镜、绷带角膜接触镜、泪道栓塞等；还可应用抗炎、免疫抑制剂、性激素治疗等。但是，以上这些治疗措施均以缓解患者的症状为主，如果利用中医辨证合理加用一些药食同源的中药，对改善干眼更有益处。中医对于干眼可从以下几个方面辨证论治。

1.肝肾不足

老年性干眼多为泪液分泌不足型，常与肝肾不足相关。肝主疏泄，调节泪液，肾主藏精又主收纳，既储存阴津，又下调水液。一旦肝肾不足，肾不藏津，肝不守泪，津液干枯，则为干眼。当以育阴布津为大法，滋补肝肾、养阴生津，以杞菊地黄汤加减，多用熟地、山萸肉、丹皮、茯苓、山药、泽泻、构杞、菊花加天冬、麦冬等药物。从整体辨证而言，即便有口干、鼻干、咽干等症状，仍以肝肾不足辨证，这是同出一辙、异病同治的道理。

2.气阴不足

口眼干燥综合征或糖尿病等引起的干眼多与气阴不足相关。脾主运化，提供营养，如脾气不足，气不化津，会导致肝克脾土，泪液干枯。治疗多以益气养阴、健脾生津为主，常用沙参麦冬汤加减，多用沙参、玉竹、麦冬、生扁豆、花粉、生甘草、生地、桑叶、山药等药物。

3.肺阴不足

肺为娇脏，易蒸发津液，更年期干眼或屈光不正性干眼多属于混合型干眼，多与肺阴不足相关，宜从肺治。辨证为肺阴不足、燥热伤津，导致泪膜稳定性下降，以养阴清肺、生津润燥为主，常用养阴清肺汤加减，多用麦冬、天冬、白芍、玄参、蝉蜕、丹皮、薄荷、生甘草等药物。