渐进式康复训练用于促进乳腺癌术后患者上肢功能恢复的临床有效性

王国英

（新乡医学院第一附属医院，河南 新乡 453100）

乳腺癌主要是发生在人体乳腺的腺上皮组织中，属于恶性肿瘤。好发人群为女性，临床多采取手术方式来进行治疗，但术后病患上肢功能会受到一定影响，使得病患生活能力偏差[1]。故本文于2015.08-2018.02时间段外科收治乳腺癌术后病患中抽出94例进行干预研究，观察渐进式的康复训练应用效果，供参考。

1 资料及方法

1.1 患者资料

于2015.08-2018.02时间段外科收治乳腺癌术后病患中抽出94例进行干预研究，然后依据干预方式将病患均分为普通组（47例）、康复训练组（47例），所有病患均为女性，其中普通组病患行普通的干预护理，年龄在23-67岁之间，均龄（45±1.1）岁。康复训练组病患在采取普通干预护理同时结合渐进式的康复训练，年龄在24-66岁之间，均龄（45±1.0）岁。普通组和康复训练组的基础资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 普通组

普通组病患行普通的干预护理，包含饮食干预、常规运动指导、知识宣教、生活服务、问题解答、心理疏导和病情观察等[2]。

1.2.2 康复训练组

康复训练组病患在采取普通干预护理同时结合渐进式的康复训练，即：（1）早期的康复训练。在病患术后的第一个月对病患进行早期的康复训练，从手术后第三天开始，每隔三天增加一次新动作练习，练习内容依次是握拳练习、内外转动手腕练习、屈伸前臂练习、抱肘练习、耸肩练习、抬肩练习、体转运动并双臂前后摆动练习。一次练习持续十分钟，一天练习两次。（2）中期的康复训练。在病患术后的第二个月和第三个月对其进行中期的康复训练，且每隔两天增加一次新动作练习。练习内容依次是伸展运动、扩胸运动、体侧运动和体转运动，因中期的康复训练强度比较大，应根据病患的实际状况来选择一天训练一次还是两次，每次训练约十五分钟。（3）后期的康复训练。在三个月以后，指导病患进行晚期的康复训练，如指导其进行第八套的广播体操运动，或鼓励其参与乒乓球和划船等运动，提升病患上臂功能。（4）生活能力训练。在病患开展渐进式的康复训练期间，护士应该鼓励病患加入生活能力训练，循序渐进的从简单生活训练到复杂生活训练，依次是自行梳妆练习、吃饭练习、穿衣服练习、洗漱练习、使用便器练习等，提升病患生活能力。

1.3 研究指标

研究2组病患肩关节的活动度和ADL临床评估情况。其中病患肩关节的活动度主要采取专业量角器来进行测量，测量内容包含病患肩关节的前屈、内收、内旋以及外展、后伸、外旋活动度。然后采取ADL表来对病患的生活能力情况进行评估，总得分高表示病患的生活能力好。

1.4 临床统计学方法

本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，用（±s）的形式来进行计量资料的表示，并行t检验，如果P＜0.05，代表差异明显。

2 结 果

2.1 不同组肩关节的活动度研究

普通组前屈活动度是（102±15）度，内收是（49±9）度，内旋是（5 0±8）度，外展是（11 3±1 6）度，后伸是（33±5）度，外旋是（55±4）度。康复训练组前屈活动度是（119±20）度，内收是（55±7）度，内旋是（62±8）度，外展是（130±12）度，后伸是（37±6）度，外旋是（65±9）度。康复训练组病患肩关节的活动度比普通组病患要好，P＜0.05。

2.2 不同组ADL临床评估研究

术前，普通组病患ADL临床评估总分为（48.6±2.7）分，康复训练组病患ADL临床评估总分为（48.9±2.4）分。术后，普通组病患ADL临床评估总分为（68.3±3.6）分，康复训练组病患ADL临床评估总分为（72.0±5.1）分，康复训练组病患生活能力改善情况比普通组病患要好，P＜0.05。

3 讨 论

乳腺癌手术治疗后容易导致病患淋巴回流出现障碍，引起上肢的淋巴水肿和上臂内侧疼痛麻木、肩关节活动受阻等，进而致使病患上肢的活动减少，加重病患淋巴水肿，造成恶性循环。所以乳腺癌术后开展康复训练非常重要。渐进式的康复训练主要是循序渐进式的运动方式，早期的康复训练主要作用是促进病患手术创面的血液循环，防止皮下积血，避免关节僵硬和肌肉萎缩黏连，为改善病患上肢功能创造基础。中期的康复训练猪腰作用是适当通过加强肩部运动幅度以及强度，逐渐提升病患肩部的活动范围，提升病患肩部功能。后期的康复训练主要作用是巩固康复训练效果。本文数据显示，康复训练组病患肩关节的前屈、内收、内旋以及外展、后伸、外旋活动度均大于普通组，在生活能力上，康复训练组ADL临床评估总分为（72.0±5.1）分，高于普通组的（68.3±3.6）分，可见，对乳腺癌术后病患采取渐进式的康复训练，可提升其肩关节的活动度，改善病患生活能力，效果较好。