早期综合护理干预对NICU早产儿出院后发育的影响观察

谌红艳

（绵阳市中心医院儿科，四川 绵阳 621000）

近年来，随着医疗技术水平的提高，早产儿等高危新生儿死亡率不断下降，但早产儿发生中枢神经损伤，残留不同程度残疾的发生率仍居高不下。新生儿有较高的机率出现严重的神经行为学改变，对其日后的成长和发育造成十分不利的影响。对此，应采取有效的措施，加强对NICU早产儿的护理，减少早产儿神经功能障碍程度，减少后遗症，促进早产儿健康成长和良好发育[1]。本文选择2015年1月-2016年1月医院NICU收治的早产儿188例，研究了早期综合护理干预对NICU早产儿出院后发育的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2016年1月医院NICU收治的早产儿188例，随机分为对照组和观察组。对照组患儿94例，男52例，女42例，胎龄33-36周，平均胎龄（35.1±0.5）周；观察组患儿94例，男48例，女46例，胎龄34-37周，平均胎龄（35.3±0.4）周。纳入标准：均为胎龄不足37周的早产儿，家属对本研究均知情同意。排除标准：患有严重脑部发育畸形或恶性肿瘤，患有严重先天性心脏病，患有严重遗传代谢性疾病。两组患儿在性别、胎龄上没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患儿采取常规护理干预，同时采用和观察组患儿相同的喂养方法及基础护理方法。

1.2.2 观察组

观察组患儿采取早期综合护理干预，由专业康复治疗师，一对一进行个体化训练，同时指导家长家庭康复训练方法。训练方法包括了主被动运动相结合、引导式教育、推拿，作业疗法、运动疗法、上田法、bobath手法等，结合日常生活，开展有效的心理疏导和早期教育。康复训练中，包括日常生活功能、平衡能力、肌力、上下楼梯、位置转移、行走、坐站、爬行、翻身、头部控制等训练。每日医院康复训练1次，家庭康复训练1次，训练时间根据小儿年龄在20-45min。每周医院康复训练5d，家庭康复训练7d。家庭康复训练中，包括婴儿体操、抚触、听觉训练、视觉训练等，根据不同生长发育阶段，逐渐开始行走、站、爬、坐、卧、翻身、胎头等训练。每日训练2次，时间根据年龄在15-45min[2]。

1.3 观察指标

对比两组患儿出生后半年、1年、2年的发育情况，指标包括语言、大运动、社交能力、适应能力、精细运动、总体发育商，分数越高，说明情况越好。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

在出生后半年、1年、2年，观察组患儿在语言、大运动、社交能力、适应能力、精细运动、总体发育商等指标上，评分均高于对照组患儿（P＜0.05）。

表1 [n(%)]（±s）（n=）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别 语言 大运动 社交能力 适应能力 精细运动 总体发育商出生半年 87.3±4.2* 91.2±3.6* 88.6±4.3* 86.7±4.1* 87.2±6.4* 88.3±4.1*观察组 出生1年 89.2±1.5* 92.8±4.5* 89.3±2.5* 89.4±2.6* 90.4±3.5* 90.8±2.6*出生2年 93.4±5.8* 94.6±5.4* 92.5±5.4* 95.5±3.9* 89.9±5.4* 94.2±2.5*出生半年 80.3±2.5 77.4±1.3 81.1±2.2 76.4±3.3 70.3±3.6 76.4±6.1对照组 出生1年 75.4±6.1 81.6±5.1 78.6±3.5 78.5±4.6 80.5±5.1 79.5±4.3出生2年 83.2±3.5 86.2±3.5 85.4±2.2 88.3±2.7 79.3±2.4 84.2±4.9

3 讨 论

早产儿易存在神经功能异常等情况，不利于日后的成长和发展。对此，研究采用早期综合护理干预的方法，为NICU早产儿提供有效干预，对早期运动偏离正常或运动发育落后的情况及时发觉，并采取早期医院康复训练和家庭康复训练，能够促使患儿总体发育商的提升，避免发生运动障碍，或缓解运动障碍程度。研究表明，在婴儿时期，重视神经系统正处于发育阶段，大脑没有发育成熟，功能重组能力、代偿能力比较强大。因此为早产儿提供丰富的刺激，可利用神经系统振幅反馈调节，对突触发育加以促进，进而使早产儿脑功能得到改善[3]。

综上所述，对NICU早产儿行早期综合护理干预，能够促进患儿出院后的发育，提高患儿发育商，对于患儿健康成长意义重大。