新形势下支付制度改革对公立医院补偿机制建立的探索

林琳

摘要：2009年我国开始新一轮医药卫生体质改革，提出“逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标”。面对这一复杂的系统工程，公立医院如何找准核心？如何做好顶层设计、尽快形成改革的基本路子？如何解决政府体质、机制建设和医院制度？这是当前和今后一段时期急需攻克的“堡垒”，也是医改的“重头戏”。本文从医改新形势下医疗体制改革的核心内容为切入点，探讨补偿机制和改革支付的关系，分析其中难点、痛点，最后对如何推进医保支付制度改革对公立医院补偿机制的建立提出路径选择。

关键词：新形势 支付制度 改革 公立医院 补偿机制

一、新形势下支付制度改革与公立医院补偿机制的关系

支付方式的改革是医院补偿机制的核心内容。我国多年推行的是以项目成本收费，在财政降低补偿的趋势下，项目加成可以看作是对医院的政策倾斜，由于医疗机构与患者之间处于信息不对称，患者在求医过程中，不知道医疗治疗方案的选择是否得当、是否存在过度的医疗，需要对现有提供服务和购买服务的双方在第三方的監管下进行保障，于是通过医保支付制度改革支付方式，可以起到对医疗机构的约束和激励。

新形势下，提出取消药品加成，对公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。本质是通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等，来推动建立科学合理的补偿机制。……