脑卒中并发肩手综合征康复治疗应用康复护理的效果观察

丁燕雯

（江苏省常州市中医医院脑病科，江苏 常州 213000）

肩手综合征的康复治疗是此类患者的主要治疗手段，而康复护理被认为是综合康复治疗重要的环节[1]。本文分析了脑卒中并发肩手综合征康复治疗应用康复护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取脑卒中并发肩手综合征病患96例做为研究对象，就诊时间是2016年的1月～2017年的8月。按照数字分组法将患者分为研究组和对照组，各组均有患者48例，两组资料：研究组有男性28例，女性20例；年龄55～70岁，平均年龄是（61.3±4.6）岁。对照组有男性27例，女性21例；年龄53～70岁，平均年龄是（62.4±3.5）岁。对比两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者发生脑卒中并被送至入院明确诊断后予以积极治疗，病情稳定后两组患者均并发肩手综合征并接受康复治疗。对照组在此期间实施常规护理，研究组则实施更有针对性的康复治疗，护理内容：①护理人员应将各阶段诊断情况及时、明确的告知患者，并说明治疗效果；平常多和患者沟通，在交流的过程中准确掌握患者心理状态的变化，分析原因，施以针对性干预措施，帮助患者疏导负面情绪；对于患者的诉求及表达，护理人员应给予足够的耐心、尊重与理解，以保持良好的护患关系，增进患者的信任感。②功能锻炼，a协助患者处于被动状态下对患肢环节予以轻缓活动。b选择软垫置于患肢肩关节，引导并在旁协助患侧分别保持向上及向前的姿势一段时间，在此过程注意提醒患者尽量保持肩关节不退缩及下沉，并在同时协助患者将肘关节伸直，将前臂朝后旋并轻微的将腕关节背屈，保持手指处于外展。c指导患者进行握手训练，指导并协助患者以健侧拇指托起患侧拇指，将其余手指以对应、交叉状握住，在健侧手将患侧手带动做出上举运动，并在分别处于不同角度是保持这种状况一段时间，维持时间依据恢复情况确定，嘱咐患者在此训练过程不能憋气，用力适当。d指导患者伸直手臂，鼓励并协助其进行旋转、屈伸、上举肘关节练习。e指导患者在病床保持仰卧，协助其将在床上做出肩关节前身及外展运动，同时对患者进行拍打。

1.3 观察指标

在患者接受康复护理前后，分别评估其MBI指数并进行上肢FMA量表评分，以判定其日常生活能力及肢体运动能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，计数资料采用x2检验。采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后MBI评分变化情况比较

在接受护理前，研究组MBI评分是（36.6±12.3）分；对照组MBI评分是（35.8±12.6）分；两组患者接受护理前的MBI评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受护理后，研究组MBI评分是（73.5±14.5）分；对照组MBI评分是（61.4±14.5）分；接受护理后两组患者MBI评分均有上升；研究组患者接受护理后的MBI评分明显高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后FAM评分变化情况比较

研究组接受护理前FAM评分是（12.7±5.4）分，对照组FAM评分是（12.7±5.7）分，两组患者接受护理前的FAM评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；接受护理后研究组FAM评分是（37.1±8.8）分，对照组FAM评分是（26.7±5.3）分，研究组患者接受护理后FAM评分明显高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中后发生肩手综合征很可能在于疾病发生后导致血管运动中枢障碍，使得患者肢体交感神经有一定程度过度兴奋状况存在，进而造成血供痉挛和局部功能障碍及一系列症状。关于脑卒中并发肩手综合征的治疗，目前国内并没有明确的疗法，多适以综合康复治疗为主。康复护理是目前配合综合康复治疗的重要环节，实施重点在于帮助患者提高参与康复锻炼的依从性、配合度，以此保障康复效果。

本文研究组实施康复护理，与对照组相比，研究组患者接受护理后的MBI评分明显高于对照组；研究组患者接受护理后FAM评分明显高于对照组（P＜0.05）。综合上述结果证明，脑卒中并发肩手综合征康复治疗应用康复护理可保障患者以最佳的身心状态参与康复治疗，提高康复效率。