子宫颈扩张球囊在足月妊娠中引产的效果研究

林金香，谢雪玲，陈丽珍，孔国爱，蔡婷婷

（福建泉州市解放军第180医院妇产科，福建 泉州 362000）

子宫颈扩张球囊是通过机械性压迫的途径促进子宫颈成熟、刺激内源性前列腺素产生诱发宫缩提高引产成功率[1]。我院从2015年将子宫颈扩张球囊应用于临床中，取得了比较好的效果，现将效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年12月本院收治的125例自然分娩需要引产的初产妇作为研究对象，按随机法将产妇分为实验组65例，对照组60例。纳入标准：①经产前评估非巨大儿②均为单胎头位②初产妇④既往健康，无妊娠合并症及并发症，无其他疾病史⑤无剖宫产指征⑥骨盆正常者⑦Bishop宫颈＜6分。对照组年龄21～35岁，平均（27.62±2.66）岁；孕周37+3～42周，平均（38.21±1.29）周。实验组年龄20～36岁，平均（26.25±2.39）岁；孕周37～41+6周，平均（38.09±1.57）周。两组年龄，孕周，比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

缩宫素从低浓度开始，先静脉给5%葡萄糖500mL，从8滴/min开始，然后加入2.5U缩宫素配成0.5%浓度进行滴注。根据宫缩强度进行调整，常规每30min进行调节一次，每次加4滴，最高滴数＜40滴/min。滴注过程中应专人监护，密切观察宫缩、血压、脉搏及胎心音变化，每15min记录一次。在滴注过程中如果出现胎心音变化、宫缩过强、孕妇胸闷、寒战等，应及时停止滴注。若当日引产孕妇未出现宫缩，次日可继续进行滴注，连续3d仍未有宫缩则说明引产失败。

1.2.2 实验组

孕妇取膀胱截石位，常规消毒后，通过窥阴器暴露宫颈，用子宫颈扩张球囊插入宫颈管内，两只球囊均进入宫颈管后，向球囊内注入生理盐水40mL，轻轻向外牵拉导管，使子宫球囊顶住宫颈内口。阴道球囊暴露于宫颈外口，向阴道球囊注入生理盐水20mL，确定两只球囊分别位于子宫颈内外口后取出窥阴器。依次增加球囊内液体量，每次20mL，直至两个球囊内的液体量达到最大量80mL。最后将球囊暴露出的部分固定在大腿内侧。告知家属放置后宫颈开3cm可自行脱落，若放置12h后未临产者，则拔除球囊，宫颈成熟可行人工破膜，静脉滴注缩宫素联合引产。

1.3 观察指标

观察两组产妇的产程时间、分娩方式及疼痛情况。产时与产妇沟通了解其疼痛情况，产后统一发疼痛问卷调查表。疼痛程度：按WHO规定疼痛分级标准由产妇主观评定，分为4级[2]。0级：腰酸，稍感不适；Ⅰ级：酸痛可忍受，微汗或不出汗，能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级：明显腰酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受，睡眠稍受干扰；Ⅲ级：剧烈腰酸痛不能忍受，叫闹不安，不能入睡。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数、标准差表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组第一产程时间、第二产程时间均短于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组剖宫产率30%，实验组剖宫产率15.3%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组产妇疼痛程度比较，疼痛程度无明显差异，统计学无意义（P＞0.05）。

3 讨 论

3.1 引产中使用子宫颈扩张球囊可以加速产程进展，缩短产程时间

本研究实验组的产妇产程时间显著比对照组产妇产程时间短。使用缩宫素静脉滴注的产妇因静脉滴注时间长、活动受限，易导致产妇出现疲劳、精神紧张及胎儿宫内窘迫等。相比之下，球囊压迫宫颈后神经反射性引起垂体后叶素释放相关激素，增加了子宫收缩的强度和频率，促进了子宫软化、扩张[3]。

3.2 引产中使用子宫颈扩张球囊可以减低剖宫产率

研究显示，实验组的剖宫产率低于对照组，自然分娩率高于对照组，与相关研究结果一致。产妇选择剖宫产与产程时间长、担心胎儿安全、恐惧、精神紧张等密切相关，使用子宫颈扩张球囊在一定程度上缩短产程时间，促进产程进展，能有效减少因担心产程长而无奈选择的剖宫产，有利于降低剖宫产率。

综上所述，在引产过程中引产中使用子宫颈扩张球囊，能满足产妇的心理需求，增强产妇自然分娩的信心，缩短总产程，降低剖宫产率，且简单易行，值得推广。