肺炎患儿出院后延续护理的实施及价值评定

施 惠

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

小儿肺炎（Pneumonia in children）是医院临床的一种常见急性呼吸道感染，主要由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）感染引起，典型症状包括咳嗽、发热及肺啰音等。多数肺炎患儿在接受住院良好治疗后可治愈，但出院后易受各种因素影响而导致再次返院治疗，这不仅会明显影响到患儿的身心健康，同时也会对其家庭造成一定的经济及精神负担[1]。2016年1月～2018年1月，笔者在肺炎患儿中推行出院后延续护理，经证实该方案利于降低患儿返院率，提升其生活质量。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2018年1月在我院儿科诊疗的100例肺炎患儿做统计观察，其中男童54例，女童46例，年龄段1～8岁，平均（3.2±0.8）岁。对患儿进行随机非盲实验分组，Ⅰ、Ⅱ组（50例/组）各项基线数据经统计对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

Ⅰ组接受常规出院指导，即在出院前1d，告知患儿家属定期到院复查、遵医嘱服药等。Ⅱ组在上述基础上接受出院后延续护理，包括：①出院前1d，耐心向家属讲述出院后相关家庭护理要点，强调家庭护理在促进患儿病情恢复方面的重要性，同时给予小册子发放，从思想上强化家长的院外护理意识与信念。②为患儿建立健康档案，整理并记录患儿性别、年龄、既往疾病史及家属联系方式等，定期记录院外护理的情况，以做到动态了解患儿的病情控制情况，并适时调整护理方案等。③定期随访调查，在患儿出院后第3d、第1周及第4周，通过电话的形式调查了解患儿的康复状况，及时为患儿及家属解答各方面疑虑，并结合患儿病情状况给予下一步康复指导。

1.3 评估项目

调查统计两组的返院率，采取自行设计的护理服务问卷表调查家长的满意度。同时以相关文献标准的儿少主观生活质量问卷手册（ISLQ）为参照，从家庭标分、同伴标分、焦虑标分及生活标分等几方面评估两组的生活质量[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行发消息，计数资料采用百分数（%）表示，采用t检验，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组方案对患儿返院率及家长满意度的影响

Ⅰ组护理后有11例返院，返院率为22.0%；有41例家长满意，满意度为82.0%；Ⅱ组对应数据分别为2例4.0%和49例98.0%。可见与Ⅰ组相比，Ⅱ组在返院率上明显降低，在家长满意度上明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组方案对患儿生活质量的改善情况

Ⅰ组的家庭标分为（6.67±1.18）分，同伴标分为（6.43±1.25）分，Ⅱ组分别为（6.68±1.20）分和（6.51±1.18）分，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅰ组的焦虑标分为（4.82±1.09）分，抑郁标分为（4.79±1.39）分，躯体标分为（4.65±1.23）分，生活标分为（5.05±1.42）分；Ⅱ组对应数据分别为（6.07±1.43）分、（5.97±1.53）分、（5.72±1.38）分和（6.21±1.43）分；Ⅱ组均优于Ⅰ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺炎支原体是一种较特殊的病原微生物，介于细菌及病毒二者之间。据资料统计，目前临床的小儿肺炎中，约20%是由肺炎支原体感染引起，部分密集人群中该感染率甚至更高，达到50%[3]。争取早期规范的临床治疗对治愈该病有积极作用，但出院后护理不到位、服药依从性不高等因素影响，往往可导致患儿恢复不佳，甚至由于二次感染而需再次返院治疗[4]。

延续护理在现代护理领域中已得到较为广泛的应用，其能够将院内护理延续到家庭或社区服务中，使患者在出院后仍能够受到一系列的干预和指导。相关研究观察215例肺炎患儿的临床护理资料，指出延续护理能够根据出院评估结果，让医护人员及时掌握患儿存在的护理问题，并有针对性的继续为患儿提供一系列服务指导，从而保证患儿的治疗效果[5]。丁瑞娟[6]研究中，45例患儿经延续护理后，其焦虑、抑郁评分均明显降低，患儿生活质量明显获得提高。吴恩莲等[7]人，郝英双等[8]研究对此看法基本一致。

本研究中，我们从出院前1d开始为患儿家属实施疾病宣教，同时为患儿进行建档管理和定期电话随访，以实现对患儿院外康复状况的动态了解，并及时调整护理方案，以更好地为患儿提供服务和指导。结果显示，Ⅱ组患儿按此延续护理方案干预后，返院率明显降低，仅为4.0%，而家长满意度高达98.0%，且除家庭标分、同伴标分外，Ⅱ组其余ISLQ标分均优于Ⅰ组，符合上述资料观点。

综上所述，对肺炎患儿实施出院后延续护理干预，能够明显减少返院率，提升患儿的生活质量及家长满意度，值得推荐。