急诊护理在多发伤患者急诊抢救中的应用

石卜文

（江苏省盱眙县人民医院急诊科，江苏 盱眙 211700）

多发伤主要是指患者在同一受伤因素下，机体同时出现两个及以上组织或者器官损伤的情况，对患者生命安全造成严重威胁。多发伤患者一般病情比较危急，且病情复杂，变化多样，如果没有得到及时处理，患者死亡率很高[1]。急诊护理干预模式是针对急危重症、突发疾病患者而设定的一种急救模式，可进一步完善急救措施，提高护理治疗，提高抢救率，为进一步探讨多发伤患者急诊抢救中急诊护理干预的效果，本文将急诊科在2016年1月～2018年2月期间收治的110例多发伤需要急诊抢救的患者，纳入本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究抽样均为我院急诊科在2016年1月～2018年2月期间收治的110例多发伤需要急诊抢救的患者，将其根据入院前后顺序随机分为观察组和对照组，各为55例，对照组：男性30例，女性25例，年龄18～80岁，平均（47.8±4.4）岁，受伤因素：车祸引起20例，高空坠落20例，利器伤10例，其他5例；观察组：男性31例，女性24例，年龄18～79岁，平均（47.5±4.6）岁，受伤因素：车祸引起21例，高空坠落19例，利器伤9例，其他6例；两组在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组的护理措施为常规护理，主要包括护理人员对多发伤患者病情进行了解，评估，然后做好相关的准备工作，如术前准备等，根据患者的情况，遵医嘱做好治疗及护理处理，为患者争取抢救时间等。

1.2.2 观察组

给予多发伤患者实施针对性急诊护理干预。具体为：（1）做好院前急救护理措施。在接到急救电话后，相关科室需要尽快安排救护车，以最快的速度达到急救现场，然后，快速对患者受伤的情况进行评估，评估好患者病情，对其致命伤进行处理，并护送患者回医院就诊，在此过程中，护理人员需要电话向急诊科说明患者的受伤情况，告知相关科室准备好抢救工作。最后，患者在到达抢救室之后，对其同时进行检查、诊断及治疗，根据相关的结果实施后续治疗及护理方案。（2）对多发伤患者开启绿色生命通道。多发伤患者一旦进入急诊科，相关人员应马上接待并安排患者到急救抢救室，并通知有经验的医师对患者进行处理，做好科室内外配合，相互协助，开启绿色通过，抢救后再进行缴费手续补办[2]。（3）对患者伤情进行评估，保持呼吸道通畅。一般情况下，多发伤患者在明确损伤机制方面具有一定的局限性，没有典型的症状和体征，加之，病情变化快速且复杂多样，不同症状体征之间还能够互为因果，因此难以明确诊断，出现掩盖病情的情况。护理人员对于上述情况，应密切观察患者生命体征，对患者全身情况进行密切关注，同时也要做好预见性评估和相关处理，并注意患者是否存在呼吸不通畅的情况，如果发现患者呼吸道内具有积血或者呼吸道内具有分泌物，护理人员应及时予以清除，以免发生窒息，对于具有舌后坠情况的患者，应将患者头部转向一侧，或者将其舌头夹至一边，采取牙垫，给予呼吸机。（4）预防并发症。多发伤患者一般合并多种创伤，很可能会伤及重要血管，因此，如果发现患者血压波动比较大，应找出隐匿出血部位，及时进行有效的止血。患者病情在控制后，应需要密切观察患者动态，防止并发症的发生，因此，多发伤的患者，在抢救成功后，应需要监测病情一段时间。（5）心理护理。研究显示[3]，多发伤患者以青壮年居多，且多为突发性事件，患者很容易出现恐惧、担心等负面情绪，护理人员应告知患者冷静，陪护患者，给予心理疏导，对于即将手术的患者，告知手术治疗的重要性，鼓励患者，积极配合治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者经不同方案护理后，其抢救成功率，不良事件发生情况，如休克，统计护理满意度。护理满意度以自制问卷的形式调查，分为很满意，满意及不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用百分数（%）表示，进行x2检验，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组多发伤患者救治成功率及不良事件发生情况

观察组抢救成功率（50/55）90.91%显著高于对照组（45/55）81.82%，差异明显，P＜0.05；观察组不良事件发生率（5/55）9.09%显著优于对照组（15/55）27.27%，差异明显，P＜0.05。

2.2 比较两组多发伤患者对护理工作的护理满意度

观察组很满意者35例，满意17例，其护理满意度94.55%，显著优于对照组，差异明显，P＜0.05；见表1。

3 讨 论

对于急诊收治的多发伤患者，其临床表现特点主要是病情发展快，且变化多样复杂，为突发性疾病，死亡率高[4]。在抢救治疗期间，以规范化及程序化的护理措施对多发伤患者进行干预，可在最大程度上为患者争取救治时间，避免了不良事件的发生，降低了死亡几率，因此，急诊科的护理人员需要在入院前就要做好护理准备工作，避免疏漏，慌乱，应保持冷静的态度，准确无误执行各项操作，降低意外病死率。此外，护理人员还应尽可能的协助医师完成对患者的检查、诊断及治疗，做好伤口的清创工作及心理护理等[5]。

对多发伤患者进行急诊护理模式，快速、准确、有效的急救措施，能有效加强其急诊抢救应变能力，提高护理人员急救意识，能为患者建立真正的生命绿色通道，提高成功抢救率，本研究中，结果显示，观察组抢救成功率90.91%显著高于对照组；观察组不良事件发生率9.09%显著优于对照组；观察组患者对其护理满意度94.55%显著优于对照组，此结果说明，对多发伤患者采取急诊护理，十分必要，不仅减少不良事件的发生，同时降低死亡率，获得良好护理满意度，这与以往研究一致[6]。

综上所述，针对性的急诊护理在多发伤患者中应用效果显著，能够大大提高患者的抢救成功率，从而保证患者生命安全，值得临床推广。