综合护理干预联合常规护理在心脏搭桥术后患者中的效果

王 薇

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029）

从医学的角度来讲，心脏搭桥手术对于远端心肌缺血症状有着十分明显的效果，并且可以有效的在冠状动脉狭窄的近端和远端打开一条通道，促进血液循环避开狭窄部位，最后顺利到血管的远端，通过这样的途径可以更有针对性的保证心肌血液的供应改善，对于冠心病等心脏疾病治疗效果比较显著。然而，通过这样的方法，心脏手术风险就会比较高，其难度也大幅度升高，很容易导致患者在预后手术安全性方面有巨大的危险因素，这也对医护人员在围术期护理中提出了更高的要求。常规的护理方法尽管能相当程度的满足患者的手术需要，但是针对患者的实际情况，会让护理质量下降，让预后表现比较差，把综合护理干预联合常规护理用于心脏搭桥术后的效果，通过相应的实践和研究检测，充分的显示出其治疗护理效果会更明显更有效的改善患者的预后，让手术的成功率大大提升。本次研究主要是深入细致的探讨和分析综合护理干预联合常规护理在心脏搭桥术后患者中的护理效果、满意程度和术后的影响，现在把相关的内容总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2016年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院接受心脏搭桥术治疗的患者一共有80例，把他们作为本次研究的研究对象，按照随机的方法，把他们分为两个组别，分别是：对照组和观察组，两个组有患者各是40例。其中对照组的患者中有男患者26例，女患者有14例，他们的年龄范围在45-78岁，平均年龄在60.93±5.32岁，他们的病程是1-5年，平均是3.12±0.89年，而观察组的患者中有男患者24例，女患者16例，他们的年龄范围在46-79岁，平均年龄为60.01±5.19岁，他们的病程为1-6年，平均为3.51±0.94年，两组患者一般资料对比，差异不明显，有统计学意义，p＞0.05，具有可比性。

相关的纳入标准：他们都符合心脏搭桥术后的适应症，患者的精神状态都比较良好，其沟通能力也正常。患者和家属都是自愿签署知情同意书。排除标准：有合并重要器官损害或者是其他比较严重的慢性疾病者，合并精神病史或者出现某种程度上的认知功能障碍，且程度比较严重的。本次研究经过我们医院的伦理委员会审批通过。

1.2 方 法

对照组里面的患者主要采用的方法是常规性的护理方法，主要对于患者深入细致的讲解心脏搭桥手术的相关方法、适应症和相关的治疗目的，要明确告知其围术期的相关事项，让患者有心理认知，充分发挥患者的主观能动性，与此同时，要在围术期内着重加强对于患者的常规护理，密切观察其生命体征，如果出现异常，要切实有效的采取积极的护理干预措施。

观察组的患者所采用的是在常规护理办法的基础上再联合应用综合护理干预。在心理护理方面，要对患者的内心恐惧心理和不安全感，加以有效疏导，对其深入细致的讲解心脏搭桥术的相关疾病和手术知识。从心理层面对其进行有效的评估并协助其树立战胜疾病的信心。在术后护理方面，要及时有效的对于患者的血压等指标进行密切监测，注意患者患心肌缺血等现象的情况发生的可能性，同时要定期询问患者是否出现相应的心脏不适的状况，有效完善相应的术后检查，防止危险隐患，预防血栓发生等现的情况。在生活护理方面，要加强患者的生活指导，培养良好生活习惯和运动习惯。对患者要进行出院指导，患者在进行手术之后，要符合医院的相关标准之后才可办理出院，并在出院之前一定要告知相关的注意事项，对于出院后的治疗要有一个更全面的认识和了解。相关的护理人员要提醒患者定期到医院复查，如果有发现不适情况要立刻到医院来就诊，在药物方面护士要加强对患者的药物指导和干预，要叮嘱患者按时用药的重要性和必要性，提醒家属和患者提高医疗依存度和配合度。

1.3 观察指标

有针对性的运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对于两个组别的患者在进行相应的护理前后的心理状况，进行科学合理的评估，采用SF-36生活质量量表对于两个组的患者，在护理前后所体现出的生活质量展开有针对性的评定，同时有针对性的比较和分析，两组患者出现并发症的情况。

1.4 统计学方法

有针对性的运用统计学软件sp ss18.0软件，对于相关的数据展开科学合理的处理，计量资料以均数标准差±s来表示，组间的比较采用的是t检验，技术资料运用百分率来表示，组件比较运用x2来检验，以p＜0.05代表差异有比较明显的统计学意义。

2 结 果

在进行相应的护理模式之前，两个组别的患者HAMA、HAMD评分比较,差异没有十分明显的统计学意义（P＞0.05）,护理后两个组别的患者的HAMA、HAMD评分要比进行护理方式之前有十分明显的降低,观察组患者所体现出的评分降低更加更加明显,差异有十分明显的统计学意义（P＜0.05）;护理前两个组别的患者的SF-36生活质量评分进行相应的比较，差异没有十分明显的统计学意义（P＞0.05）,护理后两个组别的患者的SF-36生活质量评分都要比护理之前高很多,观察组患者的增加程度更加明显，差异都有着十分明显的统计学意义（均P＜0.05）;观察组患者在进行手术之后发生并发症的几率（10.00%）明显要比对照组（17.50%）低很多,差异有比较明显的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近些年来，综合护理干预联合常规护理在心脏搭桥术后正在逐步应用推广，效果也十分显著。本次研究对于护理前两组患者的HAMA、HAMD评分要比进行护理方式之前有十分明显的降低,观察组患者所体现出的评分降低更加明显,差异有十分明显的统计学意义（P＜0.05），这充分的体现出该护理模式能够在最大程度上有效降低患者的心理波动，让患者对于手术能够心态平衡，综合护理干预是在临床上比较常用的一种护理方法，这种方法能够体现出以人为本的核心，最大程度上促进手术之后的患者都可以得到良好护理，对于患者康复十分有益，规避术后不能有效得到护理，而再次住院的风险，并且在很大意义上体现出良好的社会效益和经济效益。综合护理联合常规护理能够让患者的生活质量进一步提高，让患者恢复情况更加良好，同时综合护理能够加强患者的健康教育和心理护理，对身体功能有效锻炼，这样的方法更及时有效，能够随时针对患者手术之后开展的一系列护理方案进行有针对性的调整，对患者给予一对一的解答，能够让患者和护士之间有良好的互动，促进护患关系和谐，对于可能存在的并发症风险，实行更有针对性和预见性的护理，有效降低并发症发生率，促进手术成功的几率，让患者尽早恢复。

4 结 语

综上所述，综合护理干预联合常规护理在心脏搭桥术中的效果十分理想，能有效降低术后复发、并发症的发生率，在安全性上也比较高，让患者心理和生活功能等方面都得到相应护理，发挥出护理模式的全新作用，值得在临床大力推广和深入应用。